椎管内神经纤维瘤

患者因腰痛、夜间疼痛明显，伴双下肢麻木、无力无法行走、咳嗽时疼痛加重4个月来院，诊断为：神经纤维瘤病，胸椎腰椎多发的椎管内肿瘤（以胸3、4，胸11、12，腰4、5肿瘤最大）压迫脊髓神经造成下肢无力，无法正常行走。

住院后考虑胸腰椎椎管内肿瘤中3个最大、脊髓神经压迫最重的神经瘤均需要尽可能早手术治疗，但三个部位的肿瘤一次手术完成对病人打击过大，不能一次性完成，而其中造成双下肢无法行走症状的是腰椎椎管内肿瘤，所以先行腰椎肿瘤完整切除+椎板回植内固定术，计划拟待术后1-3个月再行胸椎肿瘤手术。

腰椎肿瘤切除术后，腰痛及双下肢感觉、运动明显恢复，病人在手术后3天左右可佩带腰围下床活动。

但出院后3周患者又出现双下肢麻木无力、下肢肌张力增高、活动障碍，大小便失禁，赶紧再来住院。

入院查体：平车入院，剑突以下感觉减退，双下肢肌力2级，膝、跟腱反射亢进，肛门及腹壁反射减弱。

考虑患者胸椎肿瘤造成目前的瘫痪症状。再行胸3、4、11、12椎管内肿瘤切除椎板重建术。术后1年完全恢复正常行走及生活，可跟丈夫一起打工。

• 治疗后31月

患者本是按计划分两次手术，但胸椎进展速度很快，造成双下肢不全瘫痪，特别行走及大小便功能，考虑患者胸椎肿瘤造成目前的瘫痪症状。

故尽快帮患者行胸3、4、11、12椎管内肿瘤完整切除、椎板重建术。手术后患者瘫痪症状逐渐好转。

术后1年完全恢复正常行走及生活。

上周打电话说两人一起打工，生活有起色。