乳腺癌病人阳了，化疗、内分泌、靶向、放疗，是不是需要停了？

现在全国新冠肺疫情防控，进入新阶段。国家已经把“新冠肺炎”，从甲级传染病降级为乙级传染病（和季节性流行性感冒级别一样），但是比普通的感冒肯定要严重。新冠肺炎病毒，具有超级强的传染性，所以每个人都要做好感染的准备（我每年秋冬就会得一次流感，多喝水、降温、吃消炎药3-5天就好了）。

对于乳腺癌病人，在得了新冠肺炎病毒以后，怎么办，是大家关心的问题。比如化疗期间得新冠肺炎、化疗还要不要打？内分泌药物要不要停？靶向药物还要不要进行？阿贝西利要不要停？三阴性病人，口服卡培他滨，要不要停药？等等很多问题，这几天门诊，已经有很多病人问我了。在此，依依做解释：

得新冠肺炎病毒，分两种情况：（一）、无症状的感染者（没有发烧、喉痛、肌肉酸痛等等，没有任何感觉），只是新冠肺炎核酸检测阳性或核酸抗原检测阳性。那么恭喜您，您的身体调理的蛮好的，免疫功能很强大，自身免疫抵抗住了，新冠肺炎，所以，这里乳腺癌病人，不需要任何紧张，一切照旧，该化疗的化疗，该吃药的吃药。只需要多注意休息、多喝维生素C，补充体能，就可以了。（因为病毒会自限性，一般7-10天核酸就转阴了）

（二）就是有症状的感染者（核酸或抗原都阳性），有感冒样的发烧、喉痛、四肢无力、呼吸困难等有新冠肺炎感染症状的。

第一，千万别自行服用药物，到正规的医院，专门看新冠肺的门诊，就诊治疗。根据专业医生的指导进行相应的治疗。因为现在是冬季，流行性感冒、新冠肺炎、细菌性肺炎都是好发季节，再没有明确病因之前，最好找专科医生，明确病因，比较稳妥。

如果确诊是新冠肺炎病毒感染，那么目前主要是类似感冒治疗（对症治疗）。体温高的，降温（物理方降温：酒精擦身体大血管位置，冷水敷额头等；药物降温，感冒药、姜汤等）；同时，大量补充水分和维生素C、多休息、多补充优质蛋白（多吃鸡蛋）。有咳嗽咳痰，要排除肺部感染，及时医院就诊，专科医生听诊器停诊或相应胸部CT检查，进行相应的抗感染治疗。

新冠肺炎是急性毛病，一切治疗，包括乳腺癌的治疗都让位于，新冠肺炎的治疗。也就是说，新冠肺炎治疗的所有药物，根据医生的建议，都按正常普通人一样用药！重要的事情强调三次，和正常人一样用药，不需要减量。

第二、有症状的新冠肺炎，在治疗期间，乳腺癌的治疗，请大家根据不同情况进行对号入座：

1、正在化疗的（无论是术后化疗，还是未手术的新辅助或晚期病人）：暂停化疗，后延1-2周，根据新冠肺炎治疗的恢复情况，症状消失并且体温正常三天及以上，重新复查血常规和肝肾功能，再经主诊医师，面诊后再决定何时恢复化疗。

（重要的事情强调三次，症状消失并且体温正常，症状就是你发病以后出现的所有不舒服感觉，都要消失。如果新冠肺以后，体温都正常，血也都正常，但是人很虚弱无力，那么化疗还是要推迟的！因为化疗后，体质会更虚弱，有可能导致新冠肺炎病毒复燃。所以准备恢复化疗的，化疗前，一定主诊医生门诊，会综合考量的！）

2、正在放疗的病人，因为放疗会对肺有影响，放疗病人如果有新冠肺炎症状，立刻暂停放疗。一般要新冠治疗结束，休息一周，再放疗科医生面诊后决定何时恢复放疗。

3、正在，口服内分泌药物病人，可以正常服用内分泌药物。除非个别，出现呕吐或腹泻明显等影响内分泌药物吸收情况，需要暂停几天。其他情况，这些内分泌药物，都不影响新冠肺炎治疗，都可以正常药物治疗。

打肚皮去势针的，就更不影响新冠肺炎治疗，任何时候都可以照常打针。

4、正在口服，内分泌的靶向药物（阿贝西利）病人，因为阿贝西利，会影响白细胞恢复，加速炎症细胞播散，所以新冠肺炎有症状的，尤其是炎症期间，暂停阿贝西利1-2周，待新冠肺炎治疗好了，炎症消退了。复查血常规和肝肾功能正常以后，可以再恢复治疗。

5、靶向治疗期间（无论是单靶还是双靶），靶向药物对心脏有影响。新冠肺炎，治疗期间，建议暂停靶向治疗。根据靶向药物暂停的时间，如果延迟靶向时间2周以内，那么靶向药物不需要调整剂量。如果延迟2周以上，要考虑病情，要重新调整剂量（从负荷剂量，重新开始）

6、口服卡培他滨治疗期间，暂停卡培他滨治疗一周，等症状消失且体温正常三天后，复查血常规和肝肾功能，再继续治疗。不需要调整剂量。

总结一句话，乳腺癌的治疗是一个慢性疾病的治疗，而新冠肺炎是急性疾病的治疗，先应对急性疾病，再处理慢性疾病。这是总的原则。乳腺癌治疗的中断，是一种无奈的选择。困难都是暂时的，相信未来会更美好。

以上是最近门诊碰到的很多病人的常见问题。个别特殊情况，要面诊个体化处理。新冠肺炎病毒是一个新生事物，而且病人的病情表现千差万别，个体处理也差异很大。希望病友相互转告。你们的点评和评价，是我检查写文章的精神动力。欢迎转发。