新型冠状病毒（新冠病毒）检测阳性患者的抗肿瘤治疗时机

当前新冠病毒疫情形势严峻，新冠病毒奥密克戎株传染力较强，有很多正在治疗的肿瘤患者新冠病毒检测阳性，有的患者还有症状，大家最困惑的是正在肿瘤治疗的患者是否需要延迟抗肿瘤治疗，何时能启动抗肿瘤治疗？按照新冠肺炎处理的国际治疗指南及新冠肺炎疫情期间实体肿瘤防护和诊治相关问题中国专家共识，特归纳总结以下建议，可以供大家参考。

一、新冠病毒感染严重程度分级

1. 轻度患者（CTCAE 1级）：有相关症状和体征（如发热、咳嗽、喉咙痛、莫名的不适、头痛、肌肉疼痛、恶心、呕吐、腹泻、味觉和嗅觉丧失），但没有气短、呼吸困难或胸部影像学异常的患者。

2. 中度患者（CTCAE 2级）：临床评估或影像学检查诊断患有下呼吸道疾病且在室内空气环境中氧饱和度（SpO2）≥94%的患者。

3. 重度患者（CTCAE 3级）：在室内空气环境中SpO2＜94%、动脉血氧分压与吸入氧浓度之比（PaO2/FiO2）＜300 mm Hg、呼吸频率＞30次/分、或肺部浸润＞50%的患者，包括辅助供氧（通过高流量设备吸氧或接受无创通气）的患者。

4. 危重患者（CTCAE 4级）：存在呼吸衰竭、感染性休克和/或多器官功能障碍的患者，包括接受机械通气和体外机械氧合（ECMO）的患者和存在终末器官功能障碍的患者。

二、一般处理原则：

1. 新冠病毒检测阳性的肿瘤患者，建议推迟抗肿瘤治疗。

2. 推迟抗肿瘤治疗的持续时间取决于患者新冠病毒感染的严重程度（即无症状、轻度、中度、重度）、恶性肿瘤的类型和状态、推迟治疗导致癌症复发和进展的风险、合并症、治疗的类型和强度、以及治疗方案的不良反应。

3. 如果由于肿瘤无法控制而迫切需要进行抗肿瘤治疗，则应根据肿瘤内科专家的判断施行治疗。

3、 不同新冠感染严重程度患者的处理

1. 无症状患者

⑴ 计划接受造血干细胞移植、CAR-T细胞治疗：从首次阳性检测结果日期起暂停治疗至少14天，并且新冠病毒核酸检测阴性（连续2次，间隔24小时），可考虑重启抗肿瘤治疗。

⑵ 计划接受细胞毒性治疗（一般指化疗）、靶向治疗、长效生物治疗、免疫检查点抑制剂、放射治疗、免疫治疗、激素治疗（内分泌治疗）：从首次阳性检测结果日期起暂停治疗至少10天，并且新冠病毒核酸检测阴性（连续2次，间隔24小时），可考虑重启抗肿瘤治疗。

2. 轻度及中度患者

⑴ 计划接受细胞毒性治疗（一般指化疗）、造血干细胞移植、CAR-T细胞治疗：从首次阳性检测结果日期起暂停治疗至少14天，直到症状好转，并且在不使用退烧药的情况下退热至少24小时，新冠病毒核酸检测阴性（连续2次，间隔24小时），可考虑重启抗肿瘤治疗。

⑵ 计划接受靶向治疗、长效生物治疗、免疫检查点抑制剂、放射治疗、免疫治疗、激素治疗（内分泌治疗）：从首次阳性检测结果日期起暂停治疗至少10天，直到症状好转，并且在不使用退烧药的情况下退热至少24小时，新冠病毒核酸检测阴性（连续2次，间隔24小时），可考虑重启抗肿瘤治疗。

3. 重度及危重患者

从首次阳性检测结果日期起暂停所有抗肿瘤治疗至少20天，直到症状好转，并且在不使用退烧药的情况下退热至少24小时，新冠病毒核酸检测阴性（连续2次，间隔24小时），可考虑重启抗肿瘤治疗。