失眠患者新冠感染后如何选择用药

本文探讨失眠患者尤其是长期需要服用中、西药助眠的患者新冠感染后如何选择用药，以及日常服用的失眠药物如何应用的经验和看法。

2022年12月13日，人民日报发布了《新冠病毒感染者用药目录（第一版）》，（以下简称《目录》）这是结合当前一段时间内、北京地区新冠感染后的发病特点，向社会公众推荐的108个中西药产品。其中有治疗发热、咽痛等症状的67个中药品种；和治疗咳嗽、咳痰等症状的41个西药品种。该用药目录为临床一线的医生提供了规范，同时目录中包含有很多的非处方药，为不便到医院或者门诊的感染者提供了自我选择用药的指导方法。《目录》中前两类药物为对乙酰氨基酚和布洛芬，本文以此两类药为例，介绍一点个人看法，供大家参考。

一、对乙酰氨基酚和布洛芬如何选？

感染后在一定阶段可能会出现身热、肌肉、关节疼痛、咽干、咽痛等症状时，导致轻度或者重度的失眠成为主要原因。此种由于身体不适产生的失眠，与以往失眠的病因已发生变化，再延续服用治疗睡眠的药物往往无效或者效果变差。建议此类患者在选择用药时，选用具有快速解热止痛的西药对乙酰氨基酚、布洛芬等，其中对乙酰氨基酚是退热的首选药，退热作用强，但是镇痛作用较弱。布洛芬退热作用较强同时又对疼痛有较强的作用。因此，如有热和痛均明显的患者应以布洛芬为首选药。

二、以往服用治疗失眠的西药、中成药、中草药如何用？

在身热、体痛必须服用布洛芬或对乙酰氨基酚的感染者，建议暂停服用治疗失眠的中成药和中草药。是否继续服用治疗失眠的西药则需要根据感染者服用布洛芬或对乙酰氨基酚后睡眠状态，进行评估，但是不建议布洛芬或对乙酰氨基酚与西药安眠药同一时间服用。

三、感染康复后何时开始服用治疗失眠的中成药、中草药，再服用为什么效果变差？

感染者身热、疼痛等影响睡眠的症状基本消失后，可逐渐恢复服用中药，部分失眠患者康复后再服用感染前的中药发现效果变差或者无效的情况，是由于感染后的一段时间与感染之前有明显的变化，患者身体状态与感染前有一定的变化，可表现为气虚、阴虚、阳虚等不同虚象，甚至有些会表现出一定兼杂实热的表现。如果发生服药效果不理想，应该尽快到医院请医生根据目前的情况重现调整处方。