青少年交叉韧带断裂能保守治疗吗？可以延迟手术吗？

青少年前交叉韧带损伤越来越常见！孩子一旦发生了韧带损伤，最牵动的是家长的心。我们知道，没有人愿意做手术。更何况受伤的还是孩子，那么青少年前交叉韧带损伤能保守治疗吗？

1.保守治疗有哪些不好的？

根据文献经验：

a.保守治疗继发伤几率高(50～75%)，比如继发半月板、软骨损伤；

b.骨性关节炎发生率高，发生早(正常人60岁左右发生骨性关节炎，青少年前交叉韧带断裂的骨性关节炎在30～40岁)；

c.重返运动概率低(5～ 41%)；

2.有保守治疗成功的经验吗？有，但是概率小！

我们科马勇教授的研究显示：只有像这种包膜内撕裂、移位小、松弛＜3mm，保守治疗才有一定愈合几率。

中国运动医学杂志,2018,37(1):10-13

青少年前交叉韧带损伤患者如果行保守治疗需要限制活动、采取高质量的康复，并且需要孩子对医嘱的依从性好。

3.可以晚些做手术吗？

说完了保守治疗，可能有人会问：我们孩子小，可以延迟手术吗？比如晚个一两年再手术可以吗？

1）延迟手术的危害：可能延误或者错过可修复伤的最佳治疗时机。

文献经验：

a、延迟手术内侧半月板损伤几率每周增加3%，内、外侧关节软骨损伤的概率分别增加5.6和11.3倍；

b、延迟超过12周半月板损伤的风险提高4.3倍，不可修复的半月板损伤风险增加3.2倍；

c、90%保守治疗后仍有不稳定。

2）早期手术的好处

※内侧半月板损伤降低至4%；

※不稳定降低14%；

※重返运动最高至86%。

青少年ACL损伤超过50%合并半月板损伤。若延迟手术治疗使不可修复的半月板及关节软骨损伤的发生率高达39%。早期手术治疗可明显改善膝关节的稳定性,并具有更高的重返运动率，青少年ACL重建术后恢复运动的概率高于成年人。