肩膀“咔咔响”-不要忽视肩关节盂唇损伤

很多来门诊就诊的患者说自己肩膀“咔咔响”，有的伴有疼痛有的不伴有疼痛，搞得病友们特别紧张。那么一般是怎么回事呢？其实只有弹响没有不适、肿胀及活动受限等情况，可以先观察看看。如果弹响同时伴有疼痛、活动甚至功能受限了，那么就需要小心了。常见的弹响有以下几种：

一、 肩关节退变：

由于关节退变、或肩锁关节退变、软骨磨损，在关节活动的时候就会出现摩擦音，引起弹响。通常见于年纪较大的患者。

二、 肩峰撞击弹响：

是指肩部前屈、外展时，肱骨大结节与喙肩弓反复撞击，导致肩峰下滑囊炎症、肩袖组织退变，甚至肩袖撕裂。引起肩部疼痛、活动障碍。特点是一抬手肩膀就弹响或者是抬到一定位置就弹响，过了这个角度或者过了这个位置就不响了。

三、 肩关节盂唇损伤：

盂唇是一圈附着在关节盂外缘的纤维软骨环，其作用是增加肱骨头与关节盂的接触面积，并增加关节深度，增加对加强盂肱关节稳定性起重要作用。盂唇损伤指的是指上盂唇自前向后的撕脱，累及肱二头肌长头腱附着处。

其实，通俗点讲，盂唇就类似于家里高压锅的垫圈，或者是窗户的密封圈，或者是门挡。盂唇损伤后失去了对肱骨头的限制作用，肱骨头活动时候就会引起损伤部位的弹拨，引发弹响，同时引起疼痛。特点是肩关节到一定角度才弹响，有的甚至会有弹性固定，甚至活动受限出现。

1.造成盂唇损伤的主要原因有哪些？

肩关节脱位：脱位导致肩关节盂唇受到冲击，出现损伤或撕裂。

运动损伤：肩关节长期不稳定、动作模式不正确或突然的暴力牵拉（比如二头肌快速收缩的投掷、扣杀动作），肱二头肌长头肌牵拉可能使上盂唇撕裂。

肩关节外伤：在肩关节屈曲、外展的位置摔倒，手掌着地，可以有肩关节盂唇的损伤或撕裂，这时可能出现出现肩关节向各个方向活动的受限。

肩关节劳损、退变：中老年人或者运动员常见。随着关节退变，盂唇质地变差，磨损增多，发生损伤。

2.肩关节盂唇损伤后会有哪些症状？

肩关节不稳，反复脱位；

肩关节无力：肩关节不能发力，有些人表现扣杀动作做不了或者扣杀无力；

肩关节疼痛：尤其是举手过头运动很容易有疼痛感；

肩关节弹响；

肩关节活动受限。

3.怎么判断盂唇是否损伤？

肩关节盂唇损伤的诊断比较难，一般需要专业医生结合“病史+症状+体征+影像学检查”来判断。影像学的金标准是肩关节核磁造影检查（MRA），就是在肩关节内打一针造影剂然后进行核磁共振检查。通过MRA能够发现肩关节盂唇损伤的部位以及程度。