肩膀疼到底是肩周炎还是肩袖损伤？

很多就诊的朋友会问我：“大夫，我肩膀痛，是肩周炎吗？”。过去由于对此类疾病认识的不足，确实有些朋友会被误诊为“肩周炎”，造成治疗失误和痛苦。但实际上，肩袖损伤才是肩关节疾病中最常见的，在60岁以上肩痛朋友中患病率高达70％，远远高于所谓的“肩周炎”。那么怎么去区分到底是肩周炎还是肩袖损伤？

肩袖损伤与肩周炎的共同点：活动受限和疼痛。

不同点是：

1、 活动受限方面。肩袖损伤的活动受限是主动活动受限，打个比方，病人自己抬肩膀抬不上去，别人帮他抬就能够抬上去，这个时候如果松手会引起疼痛、手臂自己坠下去。肩周炎是主动和被动活动都受限，不管自己主动活动还是被动活动都受限。

2、 疼痛特点方面。肩袖损伤急性期过后如果没形成粘连，不做主动运动一般不会疼痛。而肩周炎夜间痛甚，活动到受限角度后，疼痛加剧。

3、 无力。肩袖损伤抬肩或者肩膀内外旋无力，而肩周炎除在受限角度外，没有无力症状。

4、 影像学检查方面。肩袖损伤通过核磁检查会发现肩袖存在撕裂、损伤，肩周炎核磁表现肩袖是完好的，但会发现关节存在黏连表现。

5、 治疗方法方面。肩袖损伤的治疗和肩周炎的治疗可以说是截然不同的。肩周炎患者需要做爬墙上举等功能锻炼以拉开粘连的组织，药物及理疗以改善炎症症状。而肩袖损伤病人不应该使劲锻炼和活动，需要病人保持肩部适当休息，减少活动，避免进一步损伤。