颈部淋巴结肿大都有哪些原因？

正常情况下颈部淋巴结不能被触摸到，在特殊情况下颈部淋巴结会出现肿大，当查体触摸颈部淋巴结位置时会发现淋巴结肿大，部分按之会有疼痛的感觉。

颈部淋巴结肿大多由疾病因素导致，常见的有炎症性因素、肿瘤性因素、组织细胞增生性因素等。其次药物等因素，也可导致颈部淋巴结肿大的发生。

颈部淋巴结肿大与哪些疾病有关，要根据临床表现具体分析。1、炎症性疾病：细菌、病毒、真菌、寄生虫等可引起急慢性淋巴结感染，导致颈部淋巴结肿大，患者可出现发热、乏力、呼吸困难、咳嗽等临床表现。常见疾病包括急性上呼吸道感染、淋巴结结核、丝虫病等。2、肿瘤性疾病：转移癌如甲状腺癌、鼻咽癌、肺癌、乳腺癌、胃癌、喉癌等，可导致颈部淋巴结肿大；其他还有淋巴瘤、白血病等。3、其他疾病：如系统性红斑狼疮、结节病、艾滋病等，可导致淋巴结内细胞增生浸润，从而使淋巴结肿大。另外某些药物，如抗甲状腺药物等，可致颈部淋巴结发生肿大，且质地较硬，同时伴有触痛等表现。根据淋巴结肿大的病因不同，患者会有不同的临床表现，应根据具体病因对因治疗。

良性颈部淋巴结肿大：淋巴结一般质地柔软、边界清晰、活动度好、表面光滑，如非特异性淋巴结炎、淋巴结结核等引起的颈部淋巴结肿大。恶性颈部淋巴结肿大：淋巴结一般质地较硬、边界不清可融合成团、活动度差、表面不光滑，如淋巴瘤、淋巴结转移癌等引起的颈部淋巴结肿大。

发现颈部淋巴结肿大，应该提高警惕，建议到医院就诊，医生通过对患者的问诊、体格检查并结合相应的辅助诊断，如血常规、影像学检查等，可做出初步诊断。血常规检查：如患者白细胞异常，淋巴细胞或中性粒细胞增高，可怀疑为病毒或细菌感染导致的淋巴结肿大；如患者白细胞异常，其中嗜酸性粒细胞显著增高，可怀疑为寄生虫感染导致的淋巴结肿大。病原学检查：可确定由急性上呼吸道感染导致的淋巴结肿大的病原体类型，如咽拭子、鼻拭子、血清学诊断等方法可确定病毒类型，细菌培养可判断细菌类型，并做药敏试验可指导临床用药。细针穿刺细胞学检查：如检出肿瘤细胞，可怀疑为转移癌导致的淋巴结肿大；如检出干酪样组织，可怀疑为结核菌导致的淋巴结肿大。影像学检查，如超声：可显示肿大的淋巴结形态，以及与周围组织的关系，可初步判断良恶性。如果淋巴结结构正常属于良性淋巴结的可能性大，如果淋巴结的结构出现了破坏，淋巴核消失，皮质和髓质界限不清楚，里面有丰富的血流信号，这个类型的淋巴结是恶性淋巴结的可能性大。如发现甲状腺呈低回声，形状不规则、边界不清等影像学表现，可怀疑为甲状腺癌导致的淋巴结肿大。如发现颈部多个低回声结节，且为沿血管成串排列，病程后期可见结节融合和液性暗区等，可怀疑为结核菌导致的淋巴结肿大。另外，其他检查如CT、MRI、淋巴结切除活检病理学检查等，对于淋巴瘤等肿瘤性疾病的诊断，炎性疾病的鉴别诊断有重要意义。

颈部淋巴结肿大最常见的原因是炎症，当炎症消除后要进行复诊，检查淋巴结是否恢复正常。如果怀疑其他原因，要根据身体是否有其它临床表现进行针对性检查，明确淋巴结肿大的原因进行对应的治疗。