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许德新 三甲
许德新 副主任医师
福建省福州结核病防治院 胸外科

关于新冠病毒感染后的长期影响(Long-COVID)

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文章摘要:约50%的新冠核酸检测阳性的病人有咳嗽症状。经治疗后,仍有不少人存在慢性咳嗽。除了咳嗽,尚有许多患者“阳康”后诉长期存在疲劳、胸痛、气短、头晕头痛、焦虑等症状,常被称为新冠后遗症。


前言

最新研究表明,约50%的新冠核酸检测阳性的病人有咳嗽症状。经治疗后,仍有不少人存在慢性咳嗽。除了咳嗽,尚有许多患者“阳康”后诉长期存在疲劳、胸痛、气短、头晕头痛、焦虑等症状,常被称为新冠后遗症。意大利的Angelo Carfì在2020年就报道了有关新冠长期影响的研究,统计143名新冠患者有23人出院后2个月仍有持续咳嗽的表现。目前国际上对这一现象的称呼较多样,称Long-COVID、Post COVID Syndrome、Post COVID conditions...

Long-COVID的定义

WHO对新冠长期影响的定义: COVID-19患者在核酸转阴后(通常指转阴4周后),可能仍存在多个器官和系统的长期症状,持续至少2个月,排除其他疾病导致,称作:新冠肺炎长期影响。(Long-COVID、 Post COVID Syndrome...)。最常见的症状包括:咳嗽、气短、呼吸困难等呼吸系统症状。目前,被诊断有COVID-19长期影响的最短时间通常是首次出现新冠相关症状后的三个月(因为感染后的正常痊愈过程一般不会超过三个月)。

特点:

1、易感人群:所有年龄段均可能发生,暂无数据表明哪个年龄段更好发。目前也无数据表明出现新冠长期影响的可能性与最初感染病毒的严重程度相关(似乎有争议)。

2、发生率:各中心研究数据偏差较大,大约在5%-20%。

2、主要症状:涉及多器官和多系统的复杂临床综合征。可表现为:持续咳嗽、呼吸困难、疲劳、头痛、健忘或注意力障碍、睡眠问题、焦虑抑郁、胸痛、肌肉痛、嗅觉味觉减退或丧失、发热、脱发等等。

3、持续时间:可达数周、数月甚至数年。随着时间推移,患有Long-COVID的人群比例呈下降趋势,且症状减轻或减少。

Long-COVID的肺部损伤:轻症可有呼吸短促,咳嗽,重症有肺功能损伤、肺纤维化。

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Long-COVID会不会传染?

不会的。系感染新冠病毒后出现的长期症状,不会造成传染。

新冠长期影响的治疗

目前还没有针对COVID-19长期影响的特定药物疗法。但有数据表明,包括康复治疗在内的整体治疗可能有效。临床上目前以对症治疗为主。

相关文献

Carfì A, Bernabei R, Landi F; Gemelli Against COVID-19 Post-Acute Care Study Group. Persistent Symptoms in Patients After Acute COVID-19. JAMA. 2020 Aug 11;324(6):603-605. doi: 10.1001/jama.2020.12603. PMID: 32644129; PMCID: PMC7349096.

Pierce JD, Shen Q, Cintron SA, Hiebert JB. Post-COVID-19 Syndrome. Nurs Res. 2022 Mar-Apr 01;71(2):164-174. doi: 10.1097/NNR.0000000000000565. PMID: 34653099.

Castanares-Zapatero D, Chalon P, Kohn L, Dauvrin M, Detollenaere J, Maertens de Noordhout C, Primus-de Jong C, Cleemput I, Van den Heede K. Pathophysiology and mechanism of long COVID: a comprehensive review. Ann Med. 2022 Dec;54(1):1473-1487. doi: 10.1080/07853890.2022.2076901. PMID: 35594336; PMCID: PMC9132392.

Nasserie T, Hittle M, Goodman SN. Assessment of the Frequency and Variety of Persistent Symptoms Among Patients With COVID-19: A Systematic Review. JAMA Netw Open. 2021 May 3;4(5):e2111417. doi: 10.1001/jamanetworkopen.2021.11417. PMID: 34037731; PMCID: PMC8155823.

Alfadda AA, Rafiullah M, Alkhowaiter M, Alotaibi N, Alzahrani M, Binkhamis K, Siddiqui K, Youssef A, Altalhi H, Almaghlouth I, Alarifi M, Albanyan S, Alosaimi MF, Isnani A, Nawaz SS, Alayed K. Clinical and biochemical characteristics of people experiencing post-coronavirus disease 2019-related symptoms: A prospective follow-up investigation. Front Med (Lausanne). 2022 Dec 6;9:1067082. doi: 10.3389/fmed.2022.1067082. PMID: 36561720; PMCID: PMC9763306.

https://www.who.int/zh/emergencies/diseases/novel-coronavirus-2019

许德新
许德新 副主任医师
福建省福州结核病防治院 胸外科