为什么患乳腺癌后，再得甲状腺癌的几率也更高？

乳腺癌是女性第一大恶性肿瘤，甲状腺癌则排第三；近年来国内外多项研究表明了乳腺癌和甲状腺癌之间存在潜在的相互致病关系，可能与以下几种因素有关：

1.遗传因素

乳腺癌和甲状腺癌都有一定的家族聚集现象，两种肿瘤有多种相似的基因突变，目前已知的Cowden Symdrome是一种抑癌基因PTEN突变所致的罕见遗传病，患这种疾病的人患乳腺癌甲状腺癌的风险同时增加。而基因PARP4被认为可能与原发性甲状腺癌和乳腺癌的发病相关等，这都提示遗传因素在两种癌中的重要作用

2.雌激素与雌激素受体

雌激素与乳腺癌的发生发展密切相关，而雌激素对女性的多种器官具有影响，研究表明绝经后使用雌激素治疗，发生甲状腺肿瘤的风险也升高，雌激素可以促进垂体分泌促甲状腺激素从而作用于甲状腺细胞，研究报道甲状腺功能的异常也会导致雌激素水平的异常。此外，雌激素受体在甲状腺恶性肿瘤中的表达要高于甲状腺正常组织，雌激素受体能促进肿瘤细胞迁移和侵袭

3.电离辐射

部分乳腺癌患者需要进行放射治疗，而电离辐射是明确的甲状腺癌发病高危因素。乳腺癌患者在随访复查的过程中经常需要做的一些CT等检查，也同样会增加甲状腺的辐射暴露

4.肥胖

生活方式导致的肥胖是乳腺癌发生的危险因素，近年来研究表明肥胖和甲状腺癌的发生也高度相关

5.心理因素

焦虑、抑郁的情绪都属于负性情绪，而这些情绪也是诱发癌症的一个重要因素。当患者没有调整好自己的心理状态，这些负面情绪不但不利于原发癌的康复，还可能导致第二次癌症的发生

综上，乳腺癌患者患甲状腺癌的风险升高，因此乳腺癌患者复查过程需警惕第二原发甲状腺癌的风险；减少不必要的含射线类的检查；关注甲状腺的健康，定期检查甲状腺超声和甲状腺功能。