警惕隐匿性乳腺癌

隐匿性乳腺癌是一种少见又极易误诊的特殊类型乳腺癌，其发病率仅占乳腺癌的 0.3%～1.0%，常以腋窝淋巴结转移为主要临床表现，影像学检查很难发现乳腺原发癌灶。隐匿性乳腺癌术前诊断极为困难，通常在肿物切除送病检后才能提示诊断，甚至部分病例在手术标本上也未能找到原发乳腺癌灶。对于隐匿性乳腺癌可疑患者，首要的是检测和评估乳腺癌原发病灶。虽然影像学检查技术不断提高，但仍有约 30% 的隐匿性乳腺癌病例中未发现原发乳腺病灶。

诊断与治疗 ：腋窝淋巴结病理结果证实为转移性腺癌，但乳腺并未发现临床原发病灶，排除其他疾病可能后，均诊断为隐匿性乳腺癌。对于隐匿性乳腺癌的治疗分为两部分，腋窝转移淋巴结的治疗和同侧乳腺的处理。一般对腋窝转移淋巴结进行手术切除并辅以放疗，但对于同侧乳腺的最佳处理方案目前尚存在争议，主要有三种方法，包括随访观察、全乳腺放疗和手术切除，具体治疗方案根据患者意愿及不同医疗机构而定。

预后 ：对于隐匿性乳腺癌的预后尚存在较多争议。一般认为，与隐匿性乳腺癌预后相关的最重要的因素是淋巴结的分期状态。此外，一些研究认为，转移淋巴结激素受体的表达等其他因素与预后也存在一定关系。隐匿性乳腺癌的整体预后与 TNM 分期 Ⅱ 期的乳腺癌相似，5 年生存率约为 59%～100%，10 年生存率约为 88%。