乳腺癌内分泌治疗会出现哪些不良反应？

近年来，我国乳腺癌的发病率越来越高，而且呈年轻化趋势。乳腺癌患者中，大概有2/3的人雌激素受体是过表达的，属于激素依赖性肿瘤，这部分病人能够通过内分泌治疗获益。因此，内分泌治疗在乳腺癌治疗中有着重要的地位和作用。内分泌治疗虽然比较“温和”，但是持续时间长，必然干扰了激素的正常生理水平，也就会产生种种不良反应：

一、骨质疏松

内分泌治疗后骨质疏松是指乳腺癌患者在接受内分泌治疗后由于体内雌激素水平下降导致骨骼钙质流失，进而引发骨质疏松症。骨质疏松多发生于绝经后患乳腺癌的女性朋友。绝经后乳腺癌内分泌治疗常常用到芳香化酶抑制剂(AIs)，它能够阻止雌激素的产生，从而增加破骨细胞的活性，导致骨稳态破坏，显著增加骨质疏松的风险，与生理绝经后骨质疏松损失相比，骨质流失增加2-4倍。骨质疏松会引起全身多处疼痛及骨折，但是这些患者又不能够使用雌激素方法来治疗骨质疏松及骨痛。如果不对骨质疏松进行有效治疗，大约有40%的这类女性在一生中会患脆弱性骨折。骨折大多发生在脊柱、髋部和腕部。

二、类更年期综合征

类更年期综合征是指乳腺癌内分泌治疗后出现的一系列类似于更年期综合征的表现，常见症状包括：失眠、头痛、耳鸣、关节痛、肌肉痛、腰肩痛、潮热眩晕、多汗健忘、浮肿易激动、血压上升、恐怖感、阴道干燥皮肤感觉异常及性欲下降等。

三、子宫内膜增厚

乳腺癌内分泌治疗是通过阻断雌激素的来源或阻断ER信号通路，减缓或阻断乳腺肿瘤细胞的生长。乳腺癌内分泌治疗一般会导致子宫内膜增厚，这种增厚可能会伴随月经不规律、月经淋漓不尽等症状。长期使用内分泌治疗还可能会导致子宫内膜癌变，不过几率非常低。为了预防子宫内膜癌变，建议在使用乳腺癌内分泌治疗时进行子宫内膜监测。患者应该定期进行超声检查，以监测子宫内膜的厚度和形态。

四、脂肪肝

内分泌治疗也可能导致脂肪肝，这是因为内分泌治疗药物会影响患者的代谢，从而导致肝脏内脂肪积累。

五、血脂异常

血脂异常也是多见于绝经后乳腺癌患者，一是年龄因素，二是治疗因素。绝经后乳腺癌患者由于体内雌激素水平的大幅度下降，对血脂的保护作用减少，因此更容易出现血脂异常。据资料显示，50岁以上女性总胆固醇和低密度脂蛋白胆固醇水平也高于同龄的男性。血脂异常可能会导致血管硬化，引发高血压，甚至脑血管意外。因此，在进行乳腺癌内分泌治疗时，应该密切关注血脂水平，及时进行干预和治疗。