什么是空蝶鞍或空泡蝶鞍？ ---手绘示意图，读完明明白白

有些患者因为各种原因做头MRI检查时，意外发现“空泡蝶鞍”或者“部分空泡蝶鞍”。在神经内科门诊几乎每天都可能会遇到这种情况，因成此文，并手绘示意图，帮助理解。

空泡蝶鞍，又称为空蝶鞍。

正常情况下，蝶鞍是位于颅底颅骨的一个小圆形的凹陷，叫做垂体窝，垂体就坐落在蝶鞍垂体窝里面。垂体窝的上口部覆盖硬脑膜，叫做鞍隔。鞍隔中间有孔，垂体柄通过这个孔与垂体相连。

空蝶鞍，是指蛛网膜下腔疝入蝶鞍，脑脊液不同程度的占据了垂体窝，垂体不同程度的受压、变扁，位于蝶鞍底部，而垂体柄延长。见附图。

图1.空蝶鞍示意图

【病因】

存在原发或继发鞍隔缺损是主要病因，合并脑脊液动力学变化，颅内高压，垂体疾病导致垂体体积变化，肥胖等因素。

【分类】

1） 原发性空蝶鞍：排除任何垂体疾病病史，如既往鞍区外科手术、药物治疗或放射治疗史。

2） 继发性空蝶鞍：继发于垂体肿瘤外科手术、药物治疗、放疗后，或其它垂体疾病，脑外伤后，等。

【诊断和治疗】

空蝶鞍，是一个神经影像学诊断。大部分患者就诊于神经内科门诊。

研究发现，空蝶鞍在一般人群中发生率8%—35%。

其中大部分患者是做头部MRI检查偶然发现的，没有症状，也没有明确的临床意义。不需要任何进一步检查和治疗。

仅少数情况下出现症状，称之为空蝶鞍综合征。出现垂体激素功能障碍（常表现为垂体功能减退）和/或神经系统症状。程度轻重不等。最常见表现为头痛、内分泌症状（如月经不规律停经、泌乳、多毛，不育，性功能减退）、肥胖等。此时根据情况，可能需要进行以下检查：1）垂体相关内分泌激素检查，包括泌乳素、生长激素、肾上腺、甲状腺、性腺激素，等。2）由于也可能合并特发性颅内高压，如果怀疑存在颅内压升高，还需要进一步检查，腰穿，脑静脉窦相关检查，等。3）如果出现视物模糊，需要进行眼底、视力、视野等眼科相关检查。可能的治疗措施包括，纠正垂体功能低下，激素替代治疗；治疗颅内高压；极少数情况下，可能需要神经外科手术治疗。

图2.正常蝶鞍和空蝶鞍的MRI