警惕——绝经后阴道出血

“ 我两年前绝经了，这个月突然来了月经，是不是变年轻了？”

医生：“有没有定期体检？” “是否有肿瘤家族史？” “有没有吃保健品？”

01 典型病例

1、61岁，绝经8年，阴道流血2天。

“出血量不多的，一点点，颜色很鲜，吓死我了，赶紧来检查。”

“最近1个月听人说蜂皇浆可以降血糖，每天早上都吃一勺嘞~”

2、56岁，绝经6年，阴道少量出血1周

“裤子上有淡淡的粉色，还有点痒。”

3、48岁，月经紊乱半年，阴道流血3天

“这次量蛮大的，都是血块，有点头晕。”

“蛮不好意思说的，其实是同房以后出的血。”

4、53岁，月经紊乱2年，反复不规则阴道流血半年

“医生，我肯定是更年期！”

02 绝经后阴道出血为什么需要警惕？

引起绝经后阴道出血的原因有很多，比如炎症、损伤、服用激素药物等，绝大多数是子宫内膜的良性病变。但是，超过90%的子宫内膜癌都有围绝经期或绝经后的子宫出血，是恶性肿瘤的重要信号，“不怕一万，就怕万一！”。

常用检查：血常规、凝血功能、生殖激素、肿瘤标志物、子宫附件超声、宫颈癌筛查、妇科检查等。

03 病例解惑

病例1

雌激素水平高于绝经后平均水平

服用保健品导致激素水平异常升高，刺激子宫内膜增厚导致阴道流血。——停服保健品，定期复查生殖激素和超声。

病例2

阴道充血，白带清洁度IV°

老年性阴道炎。——使用阴道栓剂后复查。

病例3

宫颈癌筛查TCT：HSIL

进一步行阴道镜活检提示宫颈原位癌，接触性出血要高度警惕宫颈病变！

病例4

CA125：206 U/ml

超声：子宫内膜增厚伴异常血流信号。

宫腔镜下行诊断性刮宫，病理结果提示：子宫内膜癌。

还有一些你想不到的原因，比如：

做了精油护理后引起激素水平升高

每天坚持喝自磨黄豆浆导致子宫肌瘤迅速增大

绝经后阴道炎没有及时治疗，导致子宫内膜炎甚至宫腔积脓

以为阴道出血，检查发现是尿道息肉

如果出现异常的出血尤其是绝经后的出血，务必提高警惕，到医院检查明确原因，排除恶性可能，但也不必过于紧张，毕竟恶性肿瘤的发病率是低的。