对于重症新冠病毒感染患者， PCSK9抑制剂可降低死亡或气管插管的风险，可能是通过抗炎发挥作用。

PCSK9抑制剂是一类新型降脂药物，能够结合 PCSK9并抑制循环型 PCSK9与低密度脂蛋白受体（ LDLR）的结合，促进胆固醇降解而降低血脂。

PCSK9抑制剂代表药物有依洛尤单抗（ Evolocumab）、阿利西尤单抗（ Alirocumab）。

近年来的研究表明，该类药物的降脂效果远超他汀，因此备受各大指南和共识的推崇，其在临床中的应用日益增加。

近日， JACC发表的一项双盲、安慰剂对照、多中心初步研究发现，对于重症新冠病毒感染患者， PCSK9抑制剂可降低死亡或气管插管的风险，可能是通过抗炎发挥作用。

在该研究中， PCSK9抑制剂可显著降低重症新冠病毒感染患者的白介素 -6水平。而且，与安慰剂相比，炎症较严重的患者接受 PCSK9抑制剂后，有更好的生存率，说明炎症强度可能推动治疗获益。

该研究纳入 60例因重症新冠病毒感染住院患者（均有磨玻璃影肺炎、动脉血氧分压与吸入氧浓度之比≤ 300 mmHg），以 1： 1的比例随机分为两组，其中一组给予 140 mg依洛尤单抗单次皮下注射（ PCSK9抑制剂组），另一组注射安慰剂（安慰剂组）。

30天时， PCSK9抑制剂组中死亡或需气管插管的比例明显低于安慰剂组（ 23.3% vs 53.3%）。

PCSK9抑制剂组的血清白介素 -6水平下降幅度明显大于安慰剂组（– 56% vs – 21%）。

在基线白介素 -6高于中位数的患者中， PCSK9抑制剂组患者的死亡率较安慰剂组降低了 37.5%。

来源：PCSK9 Inhibition During the Inflammatory Stage of SARS-CoV-2 Infection. J Am Coll Cardiol, 2023, 81(3): 224-234.

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