体表肿物之“毛母质瘤”

毛母质瘤是发生在皮肤真皮深部与皮下脂肪交界处的良性肿瘤，来源于毛发母细胞，肿瘤内容多为钙化物，亦称为皮肤钙化上皮瘤。毛母质瘤是临床相对少见的良性肿瘤。国外文献报道好发年龄呈双峰分布，分别是＜20岁之前和＞40岁。

多发于头面部，其次为上肢、颈 部、躯干和下肢，多为单发。表现为皮下单一孤立性肿块，逐渐增大为硬性结节，直径一般小于3cm，结节均与皮肤紧密粘连，周界清晰，可推动，质地较硬或有明显硬结感，无明显压痛，继发感染时病灶表层皮肤可呈红色或蓝紫色，皮肤透亮，部分有囊性感，一般无自觉症状。肿表皮一般完好，只有发生继发感染时，局部可出现 红、肿、热、痛，或化脓、破溃，个别部位由于摩擦而出现水疱。多发肿瘤罕见，如果多发，一般是综合征的一个表现，如Gardner综合征、肌强直性营养不良、结节病、Turner 综合征等。

毛母质瘤的确诊主要依靠组织病理检查，影像学检查可提高对肿瘤所在解剖部位的了解，尤其是位于重要组织器官表面的肿瘤，可以减少由于切除腮腺浅叶以及解剖面神经而造成的不必要损伤。

因为皮损不能自然消退，完整手术切除是最理想的诊断及治疗方法。曾有报道钙化上皮瘤包膜破损可导致手术后复发，亦有报道认为，与钙化上皮瘤相粘连的皮肤应同肿瘤一并切除，否则有残留肿瘤复发的可能。此外，较大病灶范围(＞10—15cm直径)的具有侵袭性生物学特征的钙化上皮瘤，存在恶变为毛母质细胞癌的潜在可能，应尽早采取手术治疗。