骨巨细胞瘤的放射治疗策略

•骨巨细胞瘤的治疗仍然以手术切除为主

•既往认为骨巨细胞瘤对放射线不敏感，并且骨骼变形等长期不良反应可高达24%

•越来越多的临床研究数据发现放疗对于骨巨细胞瘤是有效的

•根据现有的证据，放疗可以用于一下情况

•因内科疾病无法进行外科手术的骨巨细胞瘤

•不可切除的骨巨细胞瘤

R1/R2切除术后的骨巨细胞瘤

我们在临床实际治疗和随访观察发现手术后，没有进行放射治疗也取得了良好的效果。仅供读者参考。

•放疗的范围应尽可能结合更多的影像学资料，以便能准确地判断病变累计的范围以及边界，并在可见肿瘤范围的基础上，外放一定的体积未作亚临床病灶区域。

•GTV:影像学（CT和MRI）所见原发病灶

•CTV：GTV上下外放3-4cm范围，前后左右外放1cm，同时结合具体解剖位置和周围正常器官适当调整

•R1术后：术腔上下外放3-4cm范围，前后左右外放1cm，同时结合具体解剖位置和周围正常器官适当调整

•PTV：应结合肿瘤部位和摆位重复性难易程度，考虑PTV的外放范围

•对于骨巨细胞瘤，特别使负荷大的病变，应给予更高的剂量

•放射剂量可根据放疗部位以及周围正常器官限量进行调整

•三维适形调强放疗技术对于靶区范围的剂量给予非常确定，可以给予靶区的高剂量和正常组织的保护

•三维适形调强放疗应作为推荐的标准放疗技术

•放疗剂量建议如下

•＜4cm病灶/R1切除：45Gy/1.8Gy；

•≥4cm病灶：56Gy/2Gy