体检？千万别漏了肺功能！

体检？千万别漏了肺功能！

大家好，今天跟大家聊一聊肺功能检查在常规体检中的必要性。肺功能检查是呼吸科医生临床诊疗的必备手段之一，不同于X光和CT，肺功能检查更多的反映了呼吸功能的改变。相对于X光敏感性较差，胸部CT具有较强的辐射，肺功能检查无辐射，无创伤。在呼吸病的诊断与鉴别诊断、疾病程度评估、发展速度以及治疗方案选择等方面都有十分重要的意义。

近年来中华医学会所颁布的慢性呼吸系统疾病的诊治指南中，把肺功能检查作为呼吸病的诊断和严重程度分级的重要指标，甚至是“金标准”。

肺功能检查可协助临床医生对呼吸病进行早期诊断，如吸烟人群可能早期就出现了咳嗽咳痰，但直到气喘后才开始重视，而气喘大多数是在呼吸功能损害到一定程度后才出现的。更为重要的是，当气喘症状出现后，轻微的肺功能下降则会导致气喘症状的显著加重。

除外临床诊断上的优势，对于已确诊的呼吸疾病，肺功能检查可对疾病的严重程度，损害程度，进展及预后做出判断，对于长期使用吸入性药物治疗的患者，肺功能检查可判断药物疗效，指导药物减量或变换。那么哪些人群需要及时进行肺功能检查或需要定期进行肺功能随访呢？

1.长期吸烟或长期暴露于二手烟环境中，即使没有显著的呼吸道症状，仍需每年行肺功能检查早期防治。

2.已明确诊断为慢性呼吸系统疾病的患者：如慢阻肺，哮喘，支气管扩张，间质性肺病，肺癌等患者需定期进行肺功能检查以评估药物疗效，疾病进展。尤其对于哮喘和慢阻肺的患者，长期固定剂量吸入支气管扩张药物的方式是不推荐的，需3-6个月行肺功能检查评估药物使用效果，根据肺功能结果随时调整药物使用剂量。

3.对于不明原因慢性咳嗽咳痰的患者可通过肺功能检查明确病因，通过肺功能检查结果进行疾病鉴别诊断。

4.对于重体力劳动者或运动员，通过肺功能检查可判断体力耐受，运动状况及运动潜力。

5.对于长期暴露于粉尘，烟雾中的人群需定期进行肺功能检查评估损害情况，发现肺功能异常者进行早期防治。

6.对于肥胖及打鼾的人群，肺功能检查可用于判断肥胖及打鼾患者的呼吸暂停程度，早期干预防治可降低心脑血管疾病的发病率。

7.对于健康人群，随着我国工业化进展，大气环境变化，现在的呼吸疾病发病率、死亡率呈大幅度上升趋势，在常规体检中，对于高危环境（如烟雾，粉尘，工业毒气，密闭，潮湿，地下等）工作人群及50岁以上的人群增加肺功能检查是十分必要的。

最后必须强调的是，肺功能检查的评估，离不开肺病科医生的综合分析。必须密切结合临床表现给予综合指导，只看肺功能结果就轻易做出判断会导致误诊。