后叉术后康复方案

第一阶段：0—4周

支具：0度伸直位固定，胫后垫棉垫防止胫骨后移，支具固定8周。

负重：2周以内不负重。

第3周开始扶拐部分负重。

满4周开始扶拐全负重。

活动度：术后2—3周开始，初始30度，以后每周增加15度，满6周达到90度，但不能超过90度。

训练：

1、踝泵，防止下肢静脉血栓。

2、推髌骨，增加膝关节的灵活度，更顺利的下角度。

放松大腿肌肉，分别向内、向外、向上、向下推动髌骨，在每个方向上维持10秒钟为一次，每组30次，每日2-3组。

3.股四头肌静力性收缩。

就是“绷大腿”的训练。采取仰卧位，绷紧大腿前方肌肉，将膝盖往下压紧床面，维持10秒，然后放松，10个为一组，每次做3组，每天3次。

4.第3周开始戴着支具拄拐进行重心转移训练，先从脚尖开始部分负重，到第四周全脚掌训练可进行垂腿下角度，角度不可过快训练 过后如有肿痛发热可进行冰敷。

5、膝关节被动屈伸活动度训练：俯卧位，陪人一手置于腘窝，一手托住踝关节使膝关节屈曲，每组10次，每日早晚各1组。初始30°，每周增加15°满6周达到90度，但不能超过90度。

第二阶段：4—8周

支具：0度伸直位固定胫后垫棉垫。

负重：满6—8周去拐。

活动度：每周增加15度，满6周到90度，到第8周达120度。

训练：

1.推疤，防止疤痕粘连。

2.继续进行股四头肌的训练，这几周训练小腿肌肉力量。

直腿抬高训练：患者仰卧位，收缩股四头肌保持腿部伸直，并将整条腿抬离床面。在 45°保持 1~2秒，然后慢慢降低。这种方法适用于股四头肌，也适用于髋屈肌群和核心肌群。如果患者由于股四头肌激活不足而未准备好进行此项训练，抬腿时会屈曲膝关节。患者可能需要每天 2 组，10 次/组

大腿前侧股四头肌发力

3.8周后可以训练大腿后侧肌肉，可练习腘绳肌。俯卧在床上，缓慢勾小腿，10个为一组，1次做3组，1天做3次。如果上面做得容易时候可以在踝关节的位置放0.5-1KG的沙袋重复上面的动作

4. 继续进行重心转移训练，为脱拐行走做准备。

5. 继续垂腿下角度，角度仍然不可快，满6周达90度后开始抱腿下角度，训练过后如有肿痛可冰敷。

第三阶段：8—12周

支具：

满8周后可去棉垫，睡觉时可去支具，平时调节为活动支具，初始为0至30度，以后每周增加15度，满12周可去除支具。

负重：8周后脱拐。

训练：

1.增强肌肉力量，每周可增加不同负重

训练步态，注意走路姿势。

坐位伸膝抗阻锻炼

1.髌骨及脚趾垂直向上2.踝关节尽可能的向头部背伸(勾脚)，踝关节处放0.5-3kg的沙袋，3.缓慢伸直膝关节，此过程超过4秒钟4.保持大腿不离开椅子5.维持5秒钟6.缓慢放下，此过程超过4秒钟7.如此循环10次为1组，每天练习10-30组，双腿交替进行。

2.8周时达120度，每周继续增加15度，继续抱腿下角度。

抱腿

第四阶段：3—6个月

训练：

1.继续加强以上训练。

2.可增加墙角静蹲练习股四头肌。

靠墙蹲训练：患者背靠墙站立，脚尖朝前，足跟离墙壁 15~30cm。让患者通过髋关节和膝关节屈曲来降低身体，直到膝关节屈曲到45°，在 45°时暂停 5 秒，然后向上滑回起始站立位置。20 次/组，每天 3 组。（年纪较大患者不建议做静蹲的训练）

2. 四个方位的抬腿可采取平躺或者站立位弹力带负重。

3.

4. 继续抱腿下角度，可踩功率自行车练习关节的灵活性。

第五阶段：6个月—1年

训练：

1.继续加强以上肌肉训练，以使患侧腿肌肉力量逐渐接近健侧水平。

座椅蹲站：患者站于座椅前，缓慢蹲下直到臀部接触座椅，然后立即站起回到起始站立位。不允许患者坐在椅子上。随着患者力量的改善可以逐步增加手持重量。每天 3 组，每组重复20 次

2.可以进行跑，跳，游泳等训练。

3.1年后可回归生活，赛场。

最后，我们再来看看后叉损伤所不能做的事，大家一定要牢记心中哦：

8周之前不可主动勾腿，不可训练腘绳肌，这样就是在保护我们受伤的取腱肌肉；

术前8周内一定要躺着的时候膝下垫枕，能防止胫骨后移；

下角度时一定不能滑墙，因为滑墙会导致胫骨后移；

在我们训练股四头肌的肌肉力量时，不能做直抬腿，因为直抬腿时，胫骨会向后移，所以不要做直抬腿；

股四头肌力量增强后，就能防止肌肉萎缩，髌腱炎，髌骨软化症的发生机率就会大大减小了