糖尿病患者做了白内障手术一定要按时点药及复查

近日，我们遇到了一位糖尿病病人做了白内障手术后出现了比较重的炎症反应，进而导致继发性青光眼。这种情况如果就诊不及时可能导致严重的视功能损害。因此想借这个病例提醒各位“糖友”，在做白内障之后，需严格根据医嘱用药并复查，如果出现眼痛、视力下降时要及时到医院就诊。

患者王先生，65岁，患糖尿病10余年，去年开始觉得双眼视力越来越差，到我院就诊后，发现双眼患有糖尿病视网膜病变同时又有白内障，先进行了双眼眼底激光治疗，但因为有白内障遮挡，影响眼底激光操作，所以打了部分激光后先后做了双眼白内障手术，术后继续激光治疗。

图1手术前左眼白内障明显

图2 术后早期人工晶体位置良好，眼内炎症轻微

患者在左眼术后2周时，突然出现了左眼疼痛、视力下降，来到我院检查发现左眼眼内炎症反应很重，瞳孔粘连导致继发性青光眼，左眼眼压升高。于是我们采取了积极的抗炎治疗，结膜下注射激素联合激素和散瞳的眼药水治疗后患者症状有了好转，继续进行眼底激光治疗。

图3 术后2周，左眼前房反应重，瞳孔粘连，眼压高角膜水肿

图4 经过积极治疗，左眼眼内炎症逐渐减轻，瞳孔粘连解除，眼压恢复正常

在这里提醒大家，白内障做完手术后应遵医嘱按时点药，并根据医生建议的复诊时间按时复查，糖尿病的患者更应该注意。

1.控制好血糖。

2.合并严重的糖尿病视网膜病变的患者，术前能控制眼底病变尽量控制

3.术前增加抗生素眼药水的频次和时间，减少眼内感染的发生率。

4.术前全身或局部已经有感染的患者一定要在控制感染后再手术。

1.患者术后要控制和监测血糖。

2.医生根据情况可适当增加消炎药的使用，防止感染。

3.患者术后炎症反应可能会加重，要按时复查，医生根据情况可能调整用药。

4.定期复查，术后1日，3日，1周，1个月，3个月及半年复查一次，如果有眼痛、视力下降等症状要及时就诊。

5.术后1~2周要检查眼底，若合并糖尿病视网膜病变必要时行眼底荧光血管造影。