怀孕需要查尿碘吗？

碘是甲状腺激素合成必不可少的元素，甲状腺激素对人体生长发育不可或缺。随着碘盐的普及，人们对补碘的认识不断提升，可以减少甲状腺疾病的风险。但妊娠早期妇女的碘排泄量、需求量均增加，容易出现碘过量或者碘缺乏的问题。女性怀孕后甲状腺激素会出现变化，如果不能及时纠正甲状腺激素水平，会导致新生儿智力低下，神经系统发育不良，自发性流产、死胎等发生率增高。

饮食是机体碘的主要来源途径。人体里的碘主要通过肾脏和消化道排出体外，其排泄量与摄入量基本相等，而经肾脏排出的碘约占其总排出量的 90% 左右，所以通过对尿液中碘的监测，从某种程度上可以反映近期碘的摄入。WHO 也推荐通过对尿液中碘浓度的检测作为评价碘缺乏的关键指标。推荐妊娠期及哺乳期妇女的碘摄入量，每日为 150 ～ 250μg。

妊娠期的特殊生理机能使孕妇对碘的需求增高:①甲状腺激素的合成增多，满足自身的高代谢生理需要; ②满足胎儿发育过程中的需要; ③肾清除率的增高导致了碘的丢失。在碘供应充足情况下，母亲甲状腺较易达到生理性适应，但在碘不足情况下则很难满足需要，进而导致母亲甲状腺发生病理性改变，出现甲状腺肿大和甲状腺激素水平下降，并引起了甲状腺结合蛋白的升高、HCG 的升高以及肾滤过率的升高，这些都造成了碘的大量丢失。而激素下降是影响胎儿脑发育的重要危险因素。母体甲减与妊娠高血压、胎盘剥离、自发性流产、胎儿窘迫、早产以及低体重儿的发生有关。母体临床甲减比亚临床甲减与妊娠期间母体、胎儿和新生儿不良后果的关系更为密切。

但是当碘过量时，过量的碘能抑制甲状腺过氧化物酶的活性。当过量的碘被机体摄入时，甲状腺过氧化物酶的活性会被过量的碘所抑制，进而导致 T3、T4 在甲状腺内含量减少，体内的反馈机制发挥作用引起 TSH 的分泌增高。然而当过量的碘在甲状腺内达到饱和后，碘被摄入量减少，引起碘在甲状腺细胞内的含量相应的减少，同时 T3、T4 的合成也会相应的减少，进而引起 TSH 反馈性分泌增加。故对妊娠早期妇女进行尿碘及甲状腺功能的测定，及时发现异常，对甲功异常者给予及时治疗，并实现对孕早期妇女的个体化补碘。

碘元素是胎儿大脑和神经系统发育的必需元素，碘缺乏可影响胎儿中枢神经系统发育，尤其是在早孕期，可引起胎儿大脑发育障碍，增加流产风险。碘过量可增加甲状腺功能亢进发生风险，患者会出现高代谢症状，神经兴奋性增高，进而可增加流产风险。因此存在尿碘水平异常的先兆流产患者，流产风险更高，且行保胎治疗后，保胎失败的可能性增加。虽然通过饮食摄碘相对均衡，但妊娠早期妇女对碘的需求量明显增加，碘摄入不足情况较多。为保障母体及胎儿的正常功能及发育，对妊娠早期妇女需要加强尿碘水平的动态监测，提供科学的指导，避免碘摄入过少或过多。常规筛查甲状腺疾病，避免不良妊娠结局。