
金慧昳
副主任医师
上海市第一人民医院(北部)
眼科
白内障术前检查发现血糖高,少吃点或临时多加几个单位胰岛素控制,行不行?
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文章摘要:白内障手术前血糖控制非常重要,否则术后可能会出现眼部并发症,同时术后也需要严格控制血糖。
最近门诊发现,比较多的患者来准备行白内障手术,一查发现血糖高(空腹有些甚至高至17mmol/L)、糖化血红蛋白高(11~14%),但是白内障确实非常严重,甚至有病人摔了几跤;病人和家属非常诚恳的请求我:
医生,我们实在希望尽快手术,她已经完全看不见了,生活无法自理!
医生,我自己知道的,我的血糖一直这样的,控制不下来的,没关系的!
我都会果断拒绝!原因如下:
第一,血糖的控制,是大家需要终生为之努力奋斗的事情,不是仅仅为了手术!

第二、糖尿病眼部的并发症很多,只有白内障可能可以比较干脆地通过手术来治疗,而角膜病变、视网膜病变、青光眼这些并发症,第一治疗困难,第二致盲性高,第三治疗时间长且难根治,第四 花费也不便宜。是不是很吓人?!
那么在血糖控制不佳的情况,进行白内障手术,则术后出现这些眼部并发症的风险可能会进一步增加!所以术前控制血糖,第一为了减少手术并发症,第二为了能够维持更持久的视力,不容忽视!
同时可想而知,血糖的控制不仅要术前,更需要术后严格的控制,才能将白内障术后的视力“收益”牢牢揣在自己的口袋里!

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