妊娠期“贫血补铁”那些事儿

【关键词：妊娠，贫血，补铁】

1. 我一直都贫血的，没事的，我没有不舒服。

不，妊娠期的贫血你必须重视！妊娠期不同于非孕，血流动力血的改变会让贫血症状更加凸显，并且影响你最关注的宝宝的近期和长远发育！

（对母亲）面色苍白，乏力，心慌，头晕，呼吸困难，烦躁等，疲劳、易怒、注意力下降及脱发、产后抑郁

（对宝宝）：生长受限、胎儿窘迫、早产或死胎、同时对宝宝未来发育也构成一定影响（子代心理和精神运动功能检测结果不佳等）。

2. 为什么我指标都正常的，还给我宣教要补铁呀？

目前建议对孕妇进行缺铁性贫血筛查，除存在某些遗传性疾病如血友病外，给予普遍的铁剂来满足妊娠期铁需求。理由：妊娠期生理性贫血（妊娠期血浆体积增加）+胎儿/胎盘需要+分娩的预期失血，补铁治疗既可以维持母亲铁储备，又可能有益于新生儿的铁储备。

3. 补铁三部曲

（1）食补：含血红素铁的食物（红肉、动物血、肝脏）：如鸭血，猪肝，牛肉、鱼类、禽类等。同时维生素C促进铁的吸收：绿叶蔬菜、胡萝卜、水果如猕猴桃、草莓、葡萄柚、橙汁等。

【注意事项】（a）食补不是越多越好，因为动物内脏除了含铁，还含有较丰富的维生素A、胆固醇等物 质，过量会引起维生素A过量、高脂血症、妊娠期高血压、糖尿病等。（b）牛奶、酸奶、豆类、坚果、茶、咖啡等会影响铁的吸收，最好不要把这些食物和铁剂一起吃；（c）另外，不要同时补钙和补铁，因为钙会影响人体对铁的吸收。可以错开时间服用。

（2）口服铁剂：如果非贫血（血红蛋白＞110g/L）但铁蛋白＜30ug/L，应摄入元素铁60mg/天（有些复合维生素，如爱乐维一粒，含铁60mg；具体看各自复合维生素里的铁含量，辅助食补或铁剂）；明确诊断缺铁性贫血（血红蛋白＜110g/L，铁蛋白＜30ug/L），应补充100~200mg/天，需要专门的铁剂补充（看所买铁剂的说明书含量）。【注意事项】服用铁剂期间，可能会产生恶心、便秘、黑便等胃肠道不良反应。不用紧张，必要时咨询医生对症处理。

（3）静脉补充或者输血治疗：这个需要医生评估指征，一般是住院治疗了。

4.我的贫血指标经过积极治疗，都正常了，终于可以不用补铁了！

不！治疗至血红蛋白恢复正常后，应继续口服铁剂3~6个月或至产后3个月。“见好就收”不适合补铁治疗得原则。

5.最后强调：并非所有贫血都是缺铁，并非所有孕妇都适合补铁。

首先要看指标是否贫血，其次要筛查贫血原因，比如溶血性贫血，地中海贫血，基因遗传问题等，这些患者就不是单纯刻板的补铁了，如果铁蛋白过高，还是补铁的禁忌呢！而有些患者的贫血筛查除了补铁，还要额外补充叶酸，维生素B12等。具体情况得医生结合病史、家族史、指标等综合评估。

【宁医生小结】

孕期贫血要重视，排除禁忌普遍补铁；

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