血管“鼓包”了，也会脑缺血？

经常从医院听到“脑缺血”、“缺血性脑血管病”等字眼，总的来说它们就是给脑子供血的血管出了问题，供血不好，脑子缺血缺氧，出现了一系列症状，包括嘴眼歪斜、说话不清楚、身体偏瘫等。

再进一步，大家都知道这是因为血管堵了、血管狭窄了，得放支架呢，或者得搭桥手术呢！

而我们今天要来科普一点点新的知识点，那就是不只是血管狭窄、血管堵塞会造成脑缺血，血管“鼓包”也会造成同样的结果，下面我们来一起了解下。

我们的血管主要分为两大类，一个是动脉，一个是静脉。平时输液扎的那个比较表浅的血管就是静脉血管，它的特点是壁薄、长的比较靠人体表面、静脉血管里的压力比较低，所以输液治疗时容易扎针、压一压也容易止血，它也不是我们今天要说的主角。

另外一个就是动脉血管了，它在人体的深部分布，血管内的压力比较高，平时测的血压都是动脉血压，为了防止血压冲破血管，所以动脉血管的管壁比静脉血管结实的多。它一共有三层结构，最里面的血管内膜极为光滑，保障血管里的东西不能轻易粘到血管壁上，让血液只能在血管腔内顺畅的流动，最外面的血管外膜保护血管不轻易受外界损害。夹在中间的血管中膜非常结实，提供了血管壁的结构支撑，维持血管的形态，不至于轻易被压扁。

今天要说的血管“鼓包”真正的名字叫做颅内夹层动脉瘤，各种原因导致血管的内膜损坏、破裂，血管里的血液离开了真正的血管腔，冲进血管内膜和血管中膜形成的一个假腔里，通过CT或者核磁从血管外看起来局部就像鼓起来了一个包，有点类似于轮胎鼓包，所以我们这样称呼它。

说了这么多，血管内膜局部破裂形成了血管鼓包，这血管都破了，听起来好像更容易出血啊，为什么前面说它和脑缺血有关呢？

这还是和它的形成机制有关。因为血液冲进了血管内膜和血管中膜的假腔内，而血管中膜比较结实，它会限制局部血肿的向外扩张，而促使血肿更多的压向血管内膜一侧，导致局部的血管腔变窄甚至堵塞；同时因为局部的血肿假腔存在，会存在血流的湍流，导致血流动力学不稳定，更容易形成血栓，而血栓脱落，堵住远端更细的血管，脑梗死就形成了。

所以这么看来，动脉血管“鼓包”，也就是我们今天介绍的颅内夹层动脉瘤，一旦形成，最大的危害在于脑缺血，因此我们治疗的重点也在于如何预防脑缺血。

那为什么会形成夹层动脉瘤呢？刚刚提到了，夹层动脉瘤形成的关键是血管内膜破裂，那所有造成血管内膜破裂的因素都是夹层动脉瘤的高危因素，这包括：高血压、糖尿病、高血脂、抽烟、局部血管的机械损伤（按摩、外伤）。其中慢性病一类的平时吃好药、监测好，持续控制好就可以。外伤一类的事情也只能尽量避免了。按摩这个是确实可以预防的，就是不要让别人用力按自己身体比较表浅有血管的地方，最重要的地方就是脖子。经常收到夹层动脉瘤的病人，仔细一问，就是按摩按出来的，大家一定引以为戒。

颅内夹层动脉瘤形成了，该怎么办呢？

刚才说了，它会造成脑缺血，所以，所有脑缺血的症状都有可能会出现，包括嘴眼歪斜、说话不清楚、身体偏瘫等，一旦出现，迅速到医院正规就诊，经过详细的血管检查及评估，如果确诊为夹层动脉瘤后，病症比较轻、还在早期的话，可以选择动态观察，定期复查。如果体积较大、结构不稳定，脑缺血的风险比较高，那我们就采取微创介入的办法，用支架重新修复破损的血管内膜，来达到治愈疾病的目的。

这次我们就将颅内动脉夹层动脉瘤介绍到这里，下次再见！

谢非，神经外科副主任医师，硕士研究生。

社会任职：中国医师协会神经外科分会会员，中国医师协会神经介入专业委员会会员，中国医师协会介入医师分会会员，中国卒中学会高级会员，陕西省神经介入专业委员会委员，中华医学会西安医学会神经介入学会委员，中华医学会西安医学会神经外科学分会委员，陕西省中西医结合学会神经外科专委会委员。

师从国内神经外科脑脊髓血管病著名专家——中国国际神经科学研究所（北京宣武医院）何川教授及西京医院神经外科李侠教授。

长期致力于脑、脊髓血管疾病的基础研究及临床诊治，擅长缺血性脑血管疾病（急性脑卒中、头颈部动脉狭窄及闭塞等）、出血性脑血管疾病（颅内动脉瘤、脑血管畸形、硬脑膜动静脉瘘等）、脊髓血管疾病（脊髓血管畸形、脊髓海绵状血管瘤、脊髓硬脊膜动静脉瘘等）的神经介入微创治疗及开刀手术治疗，对神经外科常见疾病（高血压脑出血、颅脑损伤、脑积水、颅骨缺损、中枢神经系统感染、头痛及头晕）的诊治具有丰富的经验。

西安市中心医院神经外科脑脊髓血管疾病学组介绍

西安市中心医院神经外科脑脊髓血管疾病学组是隶属于西安市中心医院神经外科的以脑脊髓血管性疾病为主要诊疗方向的临床学组，目前主要开展：

1. 各类急性缺血性卒中的溶栓、取栓及药物规范化治疗

2. 各类慢性颅内外狭窄及闭塞的开通，包括介入微创方向的球囊扩张、支架置入、药物治疗及微创开刀方向的颈动脉内膜剥脱术等；

3. 血管搭桥、颞肌贴敷等治疗脑缺血类相关疾病；

4. 脊髓血管疾病的诊治；

5. 开展完整的脑、脊髓血管造影检查。

＃脑动脉 ＃动脉粥样硬化 ＃动脉狭窄 ＃动脉闭塞 ＃脑血管疾病 ＃三高 ＃脑缺血 ＃脑梗死 ＃腔隙性脑梗死 ＃短暂性脑缺血发作 ＃神经功能障碍 ＃瘫痪 ＃言语不利 ＃嘴歪 ＃慢性病 ＃神经外科 ＃糖尿病 ＃高血压 ＃房颤 ＃血栓 ＃脊髓血管畸形 ＃脊髓血管造影 ＃硬脊膜动静脉瘘 ＃颅颈交界区动静脉瘘 ＃脊髓海绵状血管瘤 ＃动脉瘤 ＃颅内动脉瘤 ＃脑出血 ＃蛛网膜下腔出血 ＃脑血管畸形 ＃颅内动静脉瘘 ＃颈内动脉海绵窦瘘