长期心慌，可能不光要去心内科看病，更要小心脑梗了！

不少人在家中经常出现心慌不适，一般都自行吃点丹参滴丸，或者速效救心丸，等自然缓解后，就不管了，或者稍微爱操心的，跑到医院心内科门诊看下，做个心电图，发现没什么大问题，就回家了。相对比较积极的，开点稳定心率的药物，坚持吃上，就算是配合度比较好的患者了。

大部分人遇到这样的情况应该都是类似的处理。看起来挺好，但还是有相当一部分人在这样的情况下出了问题。

这不最近，王老太太被家人发现倒在家中，左侧肢体不能动，说话也不清楚，赶紧拨打120送到医院，经过检查，发现急性脑梗死，是因为脑子里一个重要的血管主干堵掉了，同时心电图提示房颤。家属同意积极治疗，入院后立即安排急诊机械取栓术，使用了导管抽吸和支架抽拉，取出了多块血栓，顺利将老太太的主干血管疏通了，手术后给老太太用上了各项脑梗死的药物以及康复治疗，病情逐渐好转，说话越来越清楚，左侧肢体活动范围也越来越大了，王老太太和家人都越来越开心了！

王老太太的经历，是神经外科针对脑子里大血管堵塞造成的急性脑梗死的常规处理方式，这个流程已经非常成熟、流畅，只要符合条件的患者，我们都会给予急诊手术处理，帮患者带来一个良好的恢复。

但我们今天更关心的是，王老太太为什么会脑梗死，为什么有好多血栓将颅内主干血管堵住。

为了这个事情，我们等王老太太病情好点后，详细询问了情况。老太太平时就经常性的出现心慌不适，但总觉的自己年龄大了，心脏也跟着老了，这应该是正常变老的情况，没太和家人说。在自己难受的厉害的时候，吃点丹参滴丸，也就不管了，也没专门去看病。我们这次在急诊的时候，查心电图就提示房颤，入院后专门做了24小时动态心电图提示全程房颤。

那这下患者病因就明确了，房颤，就是患者这次急性脑梗死的最终病因。房颤，顾名思义，心房颤动，它引起的直接病症就是心脏跳的快，感觉心慌；另外一个更麻烦且危险的是会导致心脏内产生血栓，血栓随着血液到处流动，流到哪里就把哪里血管堵住。从心脏出来的第一个重要器官就是大脑，所以房颤引发血栓事件的最大风险就是脑梗死。

从这点来说，如果平时有心慌的情况，可能需要经常检查心电图，甚至去做24小时动态心电图，了解有没有心律失常，尤其是房颤的存在，一旦发现，我们可以早做处理。目前针对房颤，心内科有控制心率的药物，有预防血栓的抗凝药物，更有比较彻底的手术治疗方式（包括射频消融术、左心耳封堵术），治疗方式多样，效果良好，不仅控制了房颤，更重要的是预防了房颤导致的脑梗死，可以说是花费小，效果佳。

针对所有缺血性脑血管疾病，我们始终强调要重在预防，重在早期处理，这样可以用很小的代价换取更大的收获，最终社会、家庭、个人都有获益。

谢非，神经外科副主任医师，硕士研究生。

社会任职：中国医师协会神经外科分会会员，中国医师协会神经介入专业委员会会员，中国医师协会介入医师分会会员，中国卒中学会高级会员，陕西省神经介入专业委员会委员，中华医学会西安医学会神经介入学会委员，中华医学会西安医学会神经外科学分会委员，陕西省中西医结合学会神经外科专委会委员。

师从国内神经外科脑脊髓血管病著名专家——中国国际神经科学研究所（北京宣武医院）何川教授及西京医院神经外科李侠教授。

长期致力于脑、脊髓血管疾病的基础研究及临床诊治，擅长缺血性脑血管疾病（急性脑卒中、头颈部动脉狭窄及闭塞等）、出血性脑血管疾病（颅内动脉瘤、脑血管畸形、硬脑膜动静脉瘘等）、脊髓血管疾病（脊髓血管畸形、脊髓海绵状血管瘤、脊髓硬脊膜动静脉瘘等）的神经介入微创治疗及开刀手术治疗，对神经外科常见疾病（高血压脑出血、颅脑损伤、脑积水、颅骨缺损、中枢神经系统感染、头痛及头晕）的诊治具有丰富的经验。

西安市中心医院神经外科脑脊髓血管疾病学组介绍

西安市中心医院神经外科脑脊髓血管疾病学组是隶属于西安市中心医院神经外科的以脑脊髓血管性疾病为主要诊疗方向的临床学组，目前主要开展：

1. 各类急性缺血性卒中的溶栓、取栓及药物规范化治疗

2. 各类慢性颅内外狭窄及闭塞的开通，包括介入微创方向的球囊扩张、支架置入、药物治疗及微创开刀方向的颈动脉内膜剥脱术等；

3. 血管搭桥、颞肌贴敷等治疗脑缺血类相关疾病；

4. 脊髓血管疾病的诊治；

5. 开展完整的脑、脊髓血管造影检查。

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