如何选择抗流感病毒药物

流调数据已经显示：近来流行性感冒（流感）病例数已经超过新冠病毒感染例数 ，为此专家特别提醒大众勿自行服用抗流感药物如奥司他韦。那么常用的抗流感病毒药物有哪些，有何异同，临床又该如何选择使用？

一、根据药理作用机制分类：

1）神经氨酸酶抑制剂（NAI）：奥司他韦、帕拉米韦、扎那米韦；

2）血凝素酶抑制剂：阿比多尔；

3）病毒 RNA 聚合酶抑制剂：玛巴洛沙韦、法维拉韦也已在国内上市。

4）传统的 M2 离子通道阻滞剂，如金刚烷胺、金刚乙胺由于耐药性，目前已经不再推荐使用 。

二、孕妇使用抗病毒药物是否安全？

由于孕妇的特殊性，以及「流感的自愈性」，不少准妈妈得了流感会拒绝用药。然而有研究表明：与非妊娠期女性相比，妊娠期女性患重症流感、需要入驻 ICU、流产、早产的风险更高 。与之相反的是：有研究表明妊娠期使用奥司他韦未造成不良妊娠结局 ，未显著增高流产和早产发生率、胎儿出生缺陷率 。此外《急诊专家共识》推荐扎那米韦亦可用于孕妇 。

三、抗流感病毒药物的临床意义

专家建议抗病毒药物应尽早使用。在发病48小时内使用，可减少并发症，缩短住院时间，降低病死率；即使超过48小时使用，重症患者仍可有临床获益。

奥司他韦 75mg 口服 每天二次，连续服用5天；老年人、妊娠期妇女和轻中度肝功能损伤病人不用调整剂量；肾功能减退患者根据肾功能状态调整剂量。