腹腔镜食管裂孔疝修补

徐某某，男，77岁，退休干部。患者半年前出现反酸、烧心，伴发作性胸闷和胸骨后疼痛，饱餐和夜间明显。予铝碳酸镁咀嚼片和质子泵抑制剂治疗后无明显缓解，曾怀疑“冠心病”行2次DSA下行冠脉造影术均未见明显冠脉狭窄。胃镜提示十二指肠球部糜烂炎、慢性胃炎伴糜烂、食管裂孔疝；24h食管ph监测DeMeester评分69.70，提示病理性酸反流。

胃食管反流病和食管裂孔疝诊断明确，有手术适应症，排除手术禁忌症，于2019.03.02行腹腔镜食管裂孔疝修补+胃底折叠术（Dor）。术中见：膈食管裂孔明显扩大4cm×5cm，网膜和部分胃底疝入纵膈，符合食管裂孔疝的表现。

• 治疗后1年

术后反酸、烧心、胸闷、胸痛等症状消失，停止服用PPI，术后4个月复查胃镜发现胃食管阀瓣Hill分级为1级。