为什么输尿管镜术后要放置一个支架管？

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刘跃新，首都医科大学附属北京同仁医院泌尿外科知名专家、主任医师、教授、博士生导师，擅长前列腺疾病、前列腺癌、泌尿系肿瘤、泌尿系结石的诊断与微创手术（刘教授微信号trliuyuexin）。

泌尿系结石是临床上非常常见的疾病。输尿管镜激光碎石微创手术，也是泌尿外科的常用手术。患者进行输尿管结石碎石手术以后，常规会留置输尿管支架管，也叫做双J管。这个支架管一头在肾盂内，另一头在膀胱内。

那为什么这种手术以后要常规放置支架管？这是因为输尿管结石或肾结石可能存在输尿管狭窄和泌尿系炎症，在输尿管结石的手术操作过程中，也可能会对输尿管壁造成损伤，比如输尿管粘膜充血、水肿、出血、穿孔、撕裂等等，留置双J管可以促进伤口的愈合，同时双J管可以起到有效的引流尿液的作用，另外一些输尿管结石的患者往往在结石周围形成息肉，双J管可以有效的改善炎症息肉造成的狭窄、避免或减轻输尿管狭窄的发生。

如果输尿管镜手术后不留置输尿管支架管，会导致输尿管内部管腔因为炎症或输尿管组织充血水肿而变窄，甚至有造成输尿管闭塞的可能，造成尿液引流不畅，不能顺利将尿液排到膀胱，会造成肾积水、尿外渗、影响肾功能、引起感染或加重感染，造成病人腰痛、发烧，甚至感染性休克。因此，输尿管镜手术后都需要放置输尿管支架管。

输尿管镜术后留置输尿管支架管留置时间，根据术中情况、病人输尿管状态、是否存在输尿管病变比如息肉等，留置时间一般1-3个月，如果没有特殊情况，一般输尿管镜术后一个月可以拔出支架管。输尿管镜术后由于留置输尿管支架管，术后会出现不同程度的疼痛、尿痛、血尿，这些症状都是因为支架管刺激造成的。术后应避免剧烈活动，多喝水，必要的时候可以口服一些消炎药或改善症状的药物。支架管拔出后，上述症状大多都会消失或明显改善。

刘跃新教授出诊时间：北京同仁医院南院（亦庄经济技术开发区），周一、周二、周五全天。