长期用开塞露会导致排便梗阻

便秘是最常见的胃肠道疾病之一，我国便秘的发病率4%-6%左右，60岁以上的人群发病率在60%左右。很多患者会使用开塞露来改善便秘，开塞露是临床上广泛使用的泻药，可促进结肠中的水分吸收，从而刺激肠蠕动。

一、那么患者长期使用开塞露会有什么影响？

正常排便时，耻骨直肠肌松弛，肛门直肠角增大，沿肛门直肠连接处后方的耻骨直肠肌切迹消失，肛管开放以便于直肠排空。

1、长期使用导致或加剧了盆底肌（耻骨直肠肌）的反常收缩，肛直角明显变小，排便更费力，排便次数相对增多。

2、结肠的传播性收缩具有高振幅和长持续时间，被称为巨大迁移性收缩（GMCs），它与排便的刺激和紧迫感密切相关。开塞露的使用会诱导 GMCs，GMCs 过于频繁的出现可导致肠道快速推进和腹泻，便次频繁，患者为减少腹泻次数而过度提肛，最终诱发耻骨直肠肌的反常收缩及痉挛、肥厚。

3、开塞露中含有的甘油等物质，改变了肠道内渗透压，长期使用肌肉不舒张，从而出现肌纤维化和瘢痕形成。

4、长期使用开塞露导致直肠下端肠壁干燥，使得直肠感觉功能障碍。

5、高渗性物质刺激肠道兴奋性致患者产生依赖性。

6、开塞露前端较硬，容易损伤肛管粘膜或肠道粘膜，可能出现溃疡或出血等并发症。

7、最终患者因盆底肌功能和解剖的紊乱导致排便梗阻综合征（ODS）

二、长期使用开塞露患者的生物肌电特点。

1、长期使用开塞露的患者肛门静息点位约高于正常值30%

2、后静息电位值高于正常值约45%

3、最大收缩值变化不大

4、放松时长高于正常值约5s

三，如何解决长期使用开塞露而出现的ODS？

1、生物反馈治疗（盆底肌不协调方案、痉挛型便秘方案）

2、对于明确的耻骨直肠肌痉挛可注射A型肉毒毒素注射治疗

3、鸟氨酸活化酶或聚乙二醇改善便秘症状