畸胎瘤并发自身免疫性脑炎，罕见病例

结束化疗半年多后，小女孩玥玥（化名）回到了医院，和血液内科阿姨叔叔们开心地聊天。现在的她身体已经完全恢复健康，阳光又开朗，与一年前“判若两人”。

手术后性格突变，

是心理障碍，还是其他原因？

一年前，一向乖巧的玥玥变得经常情绪激动，还不时大笑、哭闹、焦虑、恐惧……有时候大声说话、胡言乱语，甚至还出现暴力攻击倾向。

父母本想带她去心理科看诊，却不料在途中出现反复意识不清、四肢强直抽搐，立即由120救护车送到了我们医院，住进了PICU重症监护室。

原来，就在发病半个月前，玥玥因为腹痛就诊，意外发现左侧卵巢肿块，且肿块直径竟达到了12厘米。随后当地医院进行手术治疗，顺利切除了卵巢肿块。

但就在手术前两天，玥玥开始出现情绪异常。而手术后，这些行为异常的表现变得更加明显，家里人这才意识到不对劲。

在医院，医护团队为玥玥进行了腰穿检查，显示脑脊液及血清抗谷氨酸受体（NMDA型）抗体明显升高——确诊为自身免疫性脑炎。

自身免疫性脑炎主要表现为认知功能的异常、精神行为异常和抽搐发作，这正是玥玥一系列异常表现的真正原因！

“先是卵巢肿块，后是脑炎，我们的乖女儿怎么了？”玥玥父母难过不已。

多学科协作抗癌，

一年后回归健康生活

玥玥在重症监护室的第二天，父母拿到了之前手术的病理结果，提示为未成熟畸胎瘤——意味着这个肿块是恶性的，而脑炎很可能就是肿瘤产物的异常免疫反应引起的神经系统并发症所导致的。

畸胎瘤是卵巢肿瘤中最常见的一种，来源于生殖细胞，多为良性，主要治疗方式为手术切除。但存在一定的恶性率，约占3%，极少数也会并发自身免疫性脑炎。

现在，手术治疗只能算成功了一半，需要为玥玥进一步免疫治疗及化疗。

血液内科、肿瘤外科、神经内科、重症医学科以及上海新华医院儿童血液肿瘤科专家立即进行多学科会诊，分析讨论病情，共同为玥玥制定了完整的治疗方案。经过一系列治疗，玥玥精神行为异常的表现很快得到了控制。接下来半年，经过持续反复化疗，彻底杀灭肿瘤细胞，玥玥的抗癌行程总算告一段落。

之后，玥玥坚持在医院血液内科门诊定期随访，半年多来，各项指标正常，影像学也未提示病灶复发或转移，治疗很成功，一家人终于回归健康的生活。

专家提醒

畸胎瘤的早期往往无任何症状，不易察觉。在日常生活中，家长需密切关注孩子的健康状况，如果儿童出现长期腹部不适（腹痛、腹胀等）、腹部异常膨隆、腹部摸到包块，或有明显的性早熟、睾丸包块等症状时，及时到专科医院就诊检查。