如何选择口服营养产品？

胃肠肿瘤患者术后恢复阶段的营养补充非常重要。在中国胃癌手术患者口服营养补充专家共识（2020版）中^[1]，推荐肿瘤患者出院后按需进行口服营养治疗。面对市场上众多的口服营养产品，如何选择？各有什么优势？围绕上述疑问，我们对常见商品化营养产品进行一个汇总，方便大家选择。

营养粉与营养液的区别？哪款营养产品供能多？

一般而言，营养补充首选粉剂，例如安素、能全素等。方便保存，按需冲配，营养补充灵活简便。能量密度决定相同体积下的产品供能多少，数值越高，所需产品越少。对比可见，粉剂单位供能最多。

哪款产品适合肿瘤患者？

推荐肿瘤患者选择瑞能，特别是晚期肿瘤病人。优点有三：1、瑞能能量密度高于普通配方，130 Kcal/100ml；2、脂肪含量高。肿瘤多具有“嗜糖性”，偏向消耗碳水化合物作为肿瘤细胞的能量来源。增加脂肪占比，有利抑制肿瘤能量来源；3、含ω -3脂肪酸，实验室研究显示ω -3脂肪酸增强免疫力，减轻炎性反应，延缓恶液质进展。

膳食纤维的意义何在？

膳食纤维有助肠道排便，不含膳食纤维可以减少粪量。临床上当根据需要选择。例如，选择不含膳食纤维的肠内营养制剂，治疗肠道功能紊乱，如憩室炎、肠炎、克罗恩病等炎性肠病者。含膳食纤维的肠内营养制剂，适用于一般胃肠肿瘤术后患者的营养补充，有助排便，维持正常胃肠道功能。

糖尿病患者选用什么品牌？

糖尿病患者需使用专用的肠内营养制剂，代表产品如瑞代、能全素等。这类产品采用两种方式控制血糖，一种是维持碳水化合物和脂肪的比例不变，但使用碳水化合物的缓释系统，避免血糖大幅度波动。另一种是在采用缓释系统基础上减少碳水化合物，提高单不饱和脂肪酸的供热比例。这种高脂肪、低碳水化合物的供热策略也适合肿瘤患者，如瑞能等。