中耳炎 手术患者健康指导

一、了解疾病：

慢性中耳炎、中耳胆脂瘤主要表现为反复耳内流脓（可伴有臭味）、鼓膜穿孔、听力下降，严重者可引起颅内、外并发症、面瘫、眩晕、脑脓肿等。

二、术前准备：

1. 备皮：①耳内镜微创手术备皮：剃除手术耳前鬓角碎发。②耳后切口患者备皮：剃除手术耳周3~5cm范围内头发，男性患者刮胡须。长发患者请将头发盘至头顶。并用发粘固定碎发，不要使用发卡。

耳后切口手术需要剃除耳周3-5公分的毛发

耳内镜手术只需要剃除鬓角碎发

2. 耳毛：手术前一日或手术当日，护士会使用药膏为患者外耳道脱毛。

3. 手术需全麻，术前8小时禁食水。

三、术后护理指导：

1. 术后回病房平卧6小时，可使用枕头，头转向健侧，避免术耳受压。

2. 术后6小时进食易消化软食物，避免坚硬、辛辣刺激实食物。

3. 全麻手术后患者会有1-2日恶心、犯困，属于全麻术后常见现象。如恶心呕吐头晕严重，可联系医生给与药物缓解症状。

4. 协助患者在床上活动四肢，并尽早下地活动，预防肺栓塞

5术后恢复期禁止吸烟，

四、术后健康指导：

1.术后3月内避免擤鼻，避免感冒、受凉和疲劳。不能避免喷嚏时，请张口打喷嚏。

2.术后耳鸣、头晕、恶心不适为正常现象，与耳内填塞及包扎有关。感觉到耳内有搏动感、气泡音、咔哒声和其他声音，以及耳内的胀满感，感觉耳内好像有液体，这些均属于术后正常现象。

3.避免耳朵进水。耳部皮肤切口拆线后3天内不可沾水。4.接受人工听骨植入的患者，术后5天内避免头部剧烈活动。

4.术后1-2月请根据医生指导进行咽鼓管吹张训练，否则影响术后康复。

5.耳朵痊愈后才可坐飞机，当高度变化时，需保持清醒并嚼口香糖来刺激吞咽。

6.眩晕：头部活动时会有轻微的眩晕，如果不再加重就无关紧要。

7.听力：术后立即有听力提高的情况很少见。由于组织肿胀和外耳道填塞，术后第二天很可能有暂时的加重，首次复查听力时间为术后3月，在此之前耳部可能感觉闷堵。

8.耳道流水：术后1-3月可能耳道会反复流出淡红色血水。如果量较多可在耳道口防止无菌干棉球吸血，但一般情况下，越少动术耳越好，千万不要自行用棉签掏耳。如果耳道流出黄色、绿色或脓性水，或耳部发臭，请及时复诊。

9.疼痛：最初2周内可有轻微的、间断的耳痛，咀嚼时常有耳上或耳前的疼痛。如果有持续的耳痛不缓解，搏动性疼痛等，请及时复诊。

10.滴耳药：滴耳时将头向对侧倾斜，滴3-4滴于耳内，保持5min，每天2-3次。然后将头向患侧倾斜使药液流出。如果既往有真菌性耳道炎的病史，一般不点滴耳液，请在医生开具滴耳液时及时告知医生。

11.术后换药：术后第2天拆除包扎，术后7天伤口拆线，有时根据伤口情况需分次拆线。术后7天到4周期间分次清理耳道填塞物，伤口拆线后可出院，按医生嘱咐返院拔除填塞物。

12.复查：请根据医生的要求定期返院复查，复查能使治疗达到更好的效果，请按时返院检查。一般复查时间定于术后2周、术后1月、2月和3月，胆脂瘤患者需要终身复查！有耳部不适请随时复查，如耳道流脓、耳痛等！术后听力情况需要定期观察，首次电测听复查安排在术后至少3月