胶囊胃镜，一种新型无创的检查选择

前几天，朋友带着他的公公拿着体检报告找我，想让我帮忙看看报告。老人家因为家族近亲里有癌症病史，所以尤其重视体检，几乎每年一检，平时也很注重健康饮食和锻炼身体。

老人家的体检报告上各项指标都不错，尤其是几项肿瘤标志物全是阴性，但美中不足的是，体检报告显示，老人家的幽门螺杆菌显示阳性。

体检医生建议老人家追加一个胃镜检查，老人家想到长长的插管就心里发怵，加上自身没有任何症状，没有任何不适感；饮食、睡眠、排便、体重...都正常，想着开点药杀掉幽门螺杆菌就算了。

我仔细看了他的体检报告，除了幽门螺旋杆菌阳性，其他各项基本都正常，肿瘤标志物也在正常范围之内；老人家看起来精神状态也特别好。

但在根除细菌之前，还是建议他最好做一下胃镜检查，排除一下,是否合并有其他胃部疾病,尤其是不能延误了胃癌的发现。由于老人家对插管胃镜有所抵触，加上年事已高，我建议他选择胶囊胃镜去做检查，这样就规避了插管和麻醉的风险。老人家听说吞颗胶囊就可以做胃镜检查，也接受了我的建议。

结果胃镜检查出人意料：进展期胃癌！

健康胃体

胃癌

VS

对于检查结果，老人家非常吃惊，我体检报告上的肿瘤标志物都没事啊！为什么又检查出胃癌呢！

实际上，早期胃癌不仅症状隐匿，而且抽血、超声、CT等一般的检查手段还难以发现。对于胃肠道疾病来说，胃肠镜是最易疏忽的一种有效的检查，只有针对性的筛查才是靠谱的体检，其他检查基本上是没用的，或者说没有多少临床价值。

所以说，在消化界有句话很流行：不包含胃肠镜的体检都是耍流氓！

另外，这个病例至少还提醒大家以下4点：

幽门螺杆菌要引起重视

幽门螺杆菌是一类致癌物，与胃癌有密切的关系。研究表明，根除幽门螺杆菌后，发生胃癌的几率下降39%。

我们在体检过程中，发现幽门螺杆菌阳性，不论有没有症状，都提倡做一下胃镜检查。这样一方面可以了解幽门螺杆菌对你的胃造成什么影响，有没有一些癌前病变甚至胃癌可能。

早期胃癌，可以没有任何症状

大多数胃癌早期的病人没有明显的临床症状,仅少数人发病初期会有上腹部不适、隐痛的症状，或心窝部隐隐作痛。疼痛常捉摸不定，无明显规律，有时还伴有反酸、上腹部闷胀感、服用一般胃药后症状可暂时缓解，这使医生和病人都很容易当成一般胃病，从而丧失发现早癌的最佳时机。

体检肿瘤标志物正常，不能完全排除肿瘤

肿瘤标志物检测呈阴性不一定就能排除肿瘤，因其检测存在假阳性或假阴性，比如某些良性疾病、某些生理变化（如妊娠和月经）以及红斑狼疮、肾小球肾炎等自身免疫性疾病，肿瘤标志物多呈阳性反应。

肿瘤标志物检测呈阳性不一定是肿瘤，而仅仅是一种提示和信号，诊断还需要结合患者的病史、症状、体检及影像检查来综合判断。

胃镜是胃癌检查的金标准

确定胃部疾病是良恶性的最直观的检查仪器就是胃镜，通过胃镜检查，医生可以直观地观察胃内的真实情况，需要做病理确诊的，还可以通过胃镜取活体组织进行进一步检测。

随着近几年的发展，胃镜已经越来越细，而且无痛胃镜技术已经相当成熟，患者可以在无痛苦的状态下接受胃镜检查。此外，随着，医学技术的发展，一种不用插管、不用麻醉的微型无线胃镜——大圣磁控胶囊胃镜逐渐占据大众视野，患者只要随水吞服一粒胶囊胃镜,10~15分钟就可以完成全胃检查。从此，人们大可不必谈胃镜色变。