家庭康复护理偏瘫：如何降低肌张力

1、鼓励患者患侧卧位，该体位增加了患肢的感觉刺激，并使整个患侧被拉长，从而减少痉挛，并且健手能自由活动。（图1）

图 1 患侧卧位示范

注意：应尽量避免半卧位，因半卧位能引起对称性颈紧 张性反射，增加肢体上肢屈曲、下肢伸直的异常痉挛模式。

2、滚筒训练

患者 Bobath 握手（双手交叉，患侧拇指在上），肘关 节伸直，将双上肢置于滚筒上，利用健侧上肢带动患侧上 肢在滚筒上来回滚动。（图 2）

图 2 滚筒训练示范

图 2 滚筒训练示范

3、抗痉挛模式负重

患者坐床边，患侧肘关节伸直，腕关节背伸，手指伸 展，家属位于患者身旁，将其身体重心向患侧倾斜。（图 3）

图 3 负重训练示范

4、中医治疗

针灸、按摩、艾灸等方法都可以改善患肢肌张力。

5、药物治疗

痉挛影响肢体功能时，可口服替扎尼定、丹曲林或巴氯芬等抗痉挛药。局部肢体肌肉痉挛影响功能和护理时，可局部注射 A 型肉毒素，减少上下肢的痉挛程度，改善肢体功能。

6、物理治疗

常用的方法包括肌腱加压、电刺激、水疗、热疗、冲击波疗法、器械训练、矫形器等