
杜开先
主任医师
郑州大学第三附属医院
小儿神经内科
癫痫持续状态
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癫痫持续状态( status epilepticus , SE )的含义实际为“癫痫发作的持续状态“,是一种临床症状,可见于癫痫患者的一次癫痫发作,也可见于其他病因(如病毒性脑炎、脑外伤、低血糖等)所导致的急性症状性癫痫发作。
1981年 ILAE 定义:癫痫发作持续足够长的时间,或反复发作频率足够高,以致在两次发作之间意识无法恢复。
1993年 ILAE 定义:一次癫痫发作持续30分钟以上,或反复多次发作持续30分钟以上,且发作间期意识不恢复至发作前的基线状态。该定义应用最广。
2015年 ILAE 提出适用于所有癫痫发作类型的 SE 新定义: SE 是指发作自行终止的机制失败或异常持续发作的机制启动(在时间点t1之后)所导致的一种临床状态,可以导致包括神经元死亡、损伤和神经网络改变(在时间点t2之后)等长期不良后果。t1提示启动治疗的时间点,t2提示长期不良后果可能发生的时间点。但 t1、Tt2 时间点因发作类型而异,对于强直性阵挛发作,t1=5min,t2=30min, 在意识受损的局灶性 SE 中,t1=10min,t2>60min,而在失神 SE 的情况下,t1=10-15min ,t2 不确定,因为即使是长时间失神也不会造成不可逆的神经损伤。
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