头晕可能是颈椎惹的祸

临床上我们经常遇到大量的头晕或眩晕患者，影像学检查发现各种颈椎退行性变或者血管改变时，被诊断为「颈椎病」、「颈性眩晕」或「椎基底动脉供血不足」，那么到底有没有「颈性眩晕」这个病呢？这些检查能否用来诊断「颈性眩晕」呢？

颈性头晕概念的由来

颈性头晕顾名思义指的是由于颈部的问题所导致的头晕发作，这个概念最早在1955年被提出，其发病机制有以下四种：

交感神经功能障碍：颈椎退行性变刺激了包绕在椎动脉的交感神经丛，引起血管反射性收缩，脑血流量下降，致眩晕、耳鸣、头痛、视物模糊、瞳孔扩大、恶心呕吐等一系列的症状体征，

旋转性椎动脉闭塞综合征：患者由于头部转动导致椎动脉受压后循环供血明显下降，出现一过性头部症状，

本体感觉传入障碍：存在高位颈椎的本体感受器传入异常导致。本体感觉传入障碍机制，自提出后，获得了越来越多关注，是目前国际上及国内主流学术界较为认同的颈源性头晕的可能机制。

偏头痛相关的颈性眩晕：与偏头痛症状伴随的眩晕及颈部不适，其核心机制可能是神经的汇聚理论所引起的双向联通障碍。

对于有发作性头晕眩晕、恶心呕吐、耳鸣、肩颈部不适等症状，颈部活动可诱发或加重头晕。颈椎 MRI 及 X 线检查提示椎间盘突出或骨质增生等退行性变，应高度怀疑患者有颈性头晕的可能。

疼痛科有什么好办法？

保守治疗：对于大部分颈性头晕可采用卧床休息、颈椎外固定进行治疗，也可使用诸如倍他司汀片、氟桂利嗪等扩血管药物治疗，适当进行中药、针灸等调理也有好处。

微创手术治疗：

1、星状神经节阻滞治疗：通过将局部麻醉药物注入星状神经节周围及附近组织，从而阻滞支配头、面、颈、肩、上肢、前胸及后背等部位的交感神经，以调节交感神经系统张力，最终达到调节人体的自主神经系统、循环系统、内分泌系统、免疫系统使其保持动态平衡的作用，最终起到改善头晕的目的。

2、颈椎旁神经阻滞及松解治疗：

在超声引导下对颈椎旁神经进行药物神经消炎，也可使用小针刀对局部粘连的肌肉进行松解，缓解肌肉紧张，改善局部血运，以此来改善椎动脉供血，从而达到治疗头晕目的。

3、臭氧自体血回输治疗：抽取自身血液，通过离心机对血液进行分离，分离出高浓度血小板回输体内，可以有效改善微循环，调节免疫功能，改善头晕症状。

4、等离子射频治疗：通过低温等离子将胶原蛋白分子螺旋结构皱缩，达到成形作用而不影响细胞活性的治疗方法，该技术损伤小、破坏小、治疗精准，可以对颈椎的椎间盘、颈神经后支、背根神经节穿刺后进行神经精准调控或者减压治疗。

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