反复扩张尿道，对于尿道狭窄的治疗到底有效吗？

尿道狭窄指各种因素导致尿道管径缩小、变窄，使得患者出现不同程度的排尿困难。在初期，可出现排尿无力、排尿时间长、尿分叉等，之后尿线会逐渐变细、射程变短甚至呈现滴沥状，甚至出现尿潴留等。尿道狭窄如不及时治疗，可能导致反复尿路感染、肾功能不全、泌尿系结石等。在国内，男性因车祸、骑跨伤及碰撞等所导致的外伤性尿道狭窄比较多见。对治疗来说，主要有手术及非手术治疗两种，而非手术治疗主要依赖于尿道扩张。当然也有部分是手术后患者依旧进行定期扩张以期预防再次狭窄。

尿道扩张可以说是尿道狭窄最古老 、最为简单的治疗方法，最早可追溯到 3000 年以前，其目的在于采用尿道探子等器械扩大或维持尿道腔一定的直径以保持排尿过程通畅。相信不少尿道狭窄的朋友都对尿道扩张深有体会，每周一次的尿道定期扩张可能是每个尿道狭窄病人最不想回忆的片刻，因为这个操作带来的心理和生理痛苦，是很多人难以体会的。

而在我国，很多医生，甚至相当多的泌尿外科医生，还一直认为尿道狭窄只有定期尿道扩张这一种治疗方法！许多医生仍深受尿道狭窄阶梯式治疗方案的影响，也就是“扩张－内切开－开放手术”三步逐渐递进的治疗思维。也有很多患者对尿道狭窄的治疗存在误解，认为单纯的尿道扩张就能治愈尿道狭窄，实际上尿道扩张并没有这么“优秀”，它在尿道狭窄的治疗中作用有限。通常认为，尿道狭窄程度较轻的，尿道扩张术可能有帮助，由于轻度狭窄患者多为粘膜性狭窄，海绵体无明显纤维化，扩张狭窄段时不太可能造成新的损伤。但对于狭窄较重的患者来说，如扩张时出血就意味着有新的损伤，有加重瘢痕增生的可能。尿道扩张通过撕裂尿道黏膜，尿液易从撕裂部位渗出并浸润尿道周围组织，促进瘢痕组织再形成，未能从根本上消除尿道瘢痕。而对于需经常依赖扩张以维持排尿的病人应进一步明确诊断和考虑更改后续治疗的可能性。因此，可以想象，有多少患有尿道狭窄的病人，正在苦苦等待着彻底的治疗……

然而，随着尿道修复重建手术的不断发展，尿道扩张在尿道狭窄治疗中的地位在逐步降低，而此类阶梯式治疗尿道狭窄治疗理念和思路也在逐步被摒弃。在外科技术飞速进步的今天，对尿道狭窄的治疗，也从既往的尽可能微创治疗演进到了尽可能彻底治疗，以尽可能恢复尿道的完整性，使病人能够摆脱长期尿道扩张，需定期更换留置尿管和膀胱造瘘管等痛苦的治疗操作，恢复患者的生活质量！目前有多种方法，包括尿道狭窄段切除再吻合，口腔粘膜修复尿道狭窄等替代修复技术，均可以让患者，尤其是年轻患者，像正常人一样生活。尿道扩张并不能完全解决尿道狭窄，最终还是需要手术治疗，与其如此还不如趁早一劳永逸进行手术解决尿道狭窄，畅享流畅排尿。