肝癌杀手锏——HAIC联合靶免治疗晚期巨块型肝癌伴Ⅳ型门静脉癌栓

病史资料：

男性，72岁，“体检发现肝占位3天”入院，

AFP(2021/5/28 13:28:40):＞80000.00 ng/ml，乙肝三系(2021/5/29 14:07:50):乙肝病毒表面抗原: 阳性 , 乙肝病毒表面抗体: 阴性 , 乙肝核心抗体: 阳性 , 乙肝病毒e抗原: 阴性 , 乙肝病毒e抗体: 阳性 , 乙肝核心抗体: 阴性

全腹部增强CT：肝内多发占位，考虑巨块、结节型肝细胞肝癌，门脉主干及其右支、脾静脉近端、肠系膜上静脉癌栓形成；肝动脉-门静脉瘘。肝及双肾多发囊肿。腹盆腔大量积液。

临床诊断结果：原发性肝癌，伴门静脉癌栓、肝动脉门静脉瘘。

肝癌分期：BCLC:C期；CNLC:Ⅲa期； 门静脉癌栓Ⅳ型

先后予以4次HAIC（FLOFOX-HAIC）联合信迪利单抗+仑伐替尼治疗；

具体方案：仑伐替尼: 8mg(＜60kg)or 12mg (＞60kg)，接受第一次HAIC治疗前1周开始，口服，QD; 信迪利单抗: 200mg，每次HAIC治疗的前0-1天，静脉输注，Q3W;

HAIC: 肝动脉灌注mFOLFOX4方案(奥沙利铂 85mg/m2，亚叶酸400mg/m2，第一天5-Fu 400mg/m2，后续持续灌注46h 2400 mg/m2 5-Fu)，Q3W。

第一次HAIC

第二次HAIC

第三次HAIC

第4次HAIC

经过4次HAIC联合靶免治疗后，肝内病灶缩小、坏死明显，门静脉癌栓消失，

后续继续予以D-TACE、靶向联合免疫治疗，病灶控制满意。