“管子”与“杯子”的故事 --吞咽障碍治疗之环咽肌球囊扩张术

66岁的“杯子”叔叔（待会揭秘他的真面目），每天到公园跑步至少2万步，合理饮食，原以为这样健康的生活方式，病痛看到了都要远远躲开吧！然而，命运却和他开了一个玩笑，2020年7月17日下午突然感觉头晕，继而发现吞咽困难，遂至我院神经内科入院诊治，头颅CT显示脑干梗死并行右侧椎动脉支架植入，术后无其他症状及不良反应，但仍留有吞咽困难（鼻饲进食）。出院后于安图康复就诊，因其连口水也无法下咽，遂随身携带一个特别的杯子--用来吐口水（遂称“杯子”叔叔）。

治疗前：（此处仅标注阳性反应）

吞咽评估：吞咽反射消失，喉上抬明显不足，经常咳痰，反复唾液吞咽试验阳性（0次/30s），洼田饮水试验5级,功能性经口摄食（FOIS）1级，不能经口进食。

VFSS检查：咽期启动困难，会厌谷大量残留，环咽肌入口未开放，大量残留堆积。

针对性吞咽训练：

根据吞咽评估和VFSS检查，为患者实施了基础吞咽训练和Vitalstim吞咽电刺激法，吞咽改善不明显，而后为其行局麻下经鼻环咽肌球囊扩张术，2次扩张术后患者已经能下咽酸奶质地的食物和温水，偶有呛咳。

治疗后：（患者共进行过4次环咽肌球囊扩张术和三周吞咽训练）

吞咽评估：吞咽反射稍减弱，偶有咳痰，反复唾液吞咽试验阴性（3次/30s），洼田饮水试验2级，功能性经口摄食（FOIS）7级，可正常经口进食。

VFSS检查：环咽肌入口基本开放，液体和酸奶质地、布丁质地的食物能正常下咽，会厌谷稍有残留，无呛咳，无误吸。

目前患者鼻饲管已经拔除，能正常吞咽温水、酸奶、鸡蛋羹等，甚至米饭也没有问题啦！

“杯子”叔叔告诉我们，刚开始插着鼻饲管时害怕外出，更怕一直端着杯子吐口水引来别人异样的眼光，给他造成一定的心理压力，现在管子拔掉了，杯子也不端了，每天门诊治疗后就去公园里跑跑步，一切又恢复到最初的美好。从经历鼻饲管、球囊扩张的管子、吐口水的杯子到现在拔了管子，扔了杯子，他的吞咽功能恢复情况有目共睹！小小的球囊管子带来大大的帮助！