儿童打呼的危害

做完扁桃体及腺样体术后一个月的王小宝到门诊复诊，妈妈开心的告诉我，王小宝1个月时间由原来17斤长到现在24斤，整整七斤，如果不告诉你，你肯定不知道这是一个4周岁的小朋友，17斤相当于一个1岁左右小宝宝体重；他妈妈还告诉我，之前小朋友夜间有尿床的习惯，夜间睡觉也特别不安分，手术后现在睡觉可踏实了，也不尿床了。

一个月前这个小朋友因为总是打呼、憋气找到我，刚见他发现他胳膊特别细，就像一个婴儿的手臂，检查发现他扁桃体非常大，张口仅能看到一点缝隙，用电子鼻咽镜发现腺样体同样堵塞了后鼻孔，再看看他的胸廓，由于长期呼吸费力，加上食欲不好，营养不良胸廓有点畸形，呈现出漏斗胸。分析了他的病情，考虑他的种种迹象与扁桃体、腺样体肥大导致上呼吸道阻塞关系非常大。由于小朋友体重太轻，手术过程中采用的是等离子手术，手术过程中基本是无血操作，术后患者恢复也很快，

打鼾在生活中很常见，是一种疾病，它不分年龄。很多人对于小孩子睡觉打鼾并不在意，认为打鼾是因为孩子睡得香，这种想法是非常错误的。小孩子打鼾大部分是鼻咽部腺样体肥大及口咽部扁桃体肥大导致的，会影响孩子的正常呼吸。

小儿打鼾有什么危害呢？

具体来说对儿童睡眠质量、身体发育、智力发育有很大影响，还可能引起鼻窦炎、中耳炎、气管炎、支气管炎、肺部感染等疾病。

影响睡眠质量

打鼾会影响到孩子的正常呼吸，进而使大脑不能进入深度的睡眠，严重影响了孩子的睡眠质量。长期的睡眠质量差，会导致孩子上课时的注意力不集中、嗜睡、记忆力下降，从而导致学习成绩差。

影响身体发育

儿童生长发育所需要的生长激素，主要是在夜间深度睡眠的状态下分泌的。小孩子打鼾直接影响到了孩子的睡眠质量，进而影响到了生长激素的分泌，这就会导致孩子出现身材矮小的情况，这就是为什么王小宝那么瘦小了。严重的还会导致孩子智力出现障碍，甚至是出现脑损伤。

影响颜值、引起疾病

小儿由于鼻咽部腺样体阻塞而长期用口呼吸，导致上颚高拱，牙列不齐，上颌骨变长，唇厚，甚至面部畸形，本来可以长成小公主、小王子的，最后因为上气道堵塞毁了容。医学上称为“腺样体面容”。

后鼻孔及咽鼓管咽口腺样体堵塞，还容易引发鼻窦炎、中耳炎，分泌物倒流到气道进而导致患儿慢性咳嗽，出现慢性气管炎、支气管炎甚至肺部感染，且反复发作，经久不愈。

广大家长朋友们需要引起重视了：

如果小朋友偶尔出现打鼾，可能是感冒或者睡眠姿势不当或者疲劳有关，倒无大碍，一旦患儿出现长期打鼾，并出现听力下降，反复流黄脓涕、长期咳嗽或者反复出现肺部感染，需要警惕腺样体肥大、扁桃体肥大，尽快带孩子就医，进行相应的治疗；目前来说扁桃体、腺样体切除是解决儿童鼾症最好的方式，医生可以通过评估制定最合适的方案，还孩子一个通畅的气道。

许多研究表明儿童鼾症会导致儿童生长迟缓，日本的学者FUKUDA K^[1] 等发现在解除上呼吸道梗阻的手术后会呈现出一种“追赶性生长”的状态，扁桃体腺样体手术后身体发育迟缓的儿童鼾症患者的生长得到明显改善。Kovacevic 等^[2]发现睡眠呼吸障碍合并夜间遗尿的儿童在腺样体和（或）扁桃体切除术后，抗利尿激素和脑钠肽水平均较前改善，这进一步证实了儿童鼾症对夜间遗尿的影响，和腺样体和（或）扁桃体切除术对OSAHS 儿童夜间遗尿的有效性。

当然最最让家长们担忧的就是扁桃体腺样体切除后会影响小朋友的免疫功能吗？一项对2009年至2019年十年的研究发现术前、术后不同时间段、健康对照组的水平相比没有显著差异^[3]。也有研究表明腺扁桃体切除术不会增加儿童感染的风险^[4、5、6]。发现自己的孩子如果总是打呼，呼吸不畅，家长朋友们需要权衡利弊，给孩子一个最佳的治疗方案。

参考文献

1 Fukuda K, Yasudo H, Ohta N, etal. Time-Course Evaluation of Body Mass Index in Japanese Children With Obstructive Sleep Apnea Syndrome After Adenotonsillectomy: A Three-Years Follow-Up Study. Front Pediatr. 2020 Feb 4;8:22.

2 Kovacevic L, Wolfe-Christensen C, Lu H, etal. Why does adenotonsillectomy not correct enuresis in all children with sleep disordered breathing? J Urol. 2014 May;191(5 Suppl):1592-6.

3 Altwairqi RG, Aljuaid SM, Alqahtani AS. Effect of tonsillectomy on humeral and cellular immunity: a systematic review of published studies from 2009 to 2019. Eur Arch Otorhinolaryngol. 2020 Jan;277(1):1-7.

4 Bitar MA,Dowli A,Mourad M.The effect of tonsillectomy on the immune system.Otolaryngol Head Neck Surg.2012;147(2)(suppl):237.

5 Santos FP,Weber R,Fortes BC,Pignatari SSN.Short and long term impact of adenotonsillectomy on the immune system.Braz J Otorhinolaryngol.2013;79(1):28-34.

6 Nasrin M,Miah MRA,Datta PG,Saleh AA,Anwar S,Saha KL.Effect of tonsillectomy on humoral immunity.Bangladesh Med Res Counc Bull.2012;38(2):59-61.

免责声明

文中部分图片来源于网络及相关文献，如有版权问题请联系删除