肩袖撕裂后能否自行愈合，是否都需要做肩关节镜手术修复？

要点：

1、肩袖撕裂几乎无法自行愈合；

2、大部分肩袖撕裂需要做肩关节镜微创手术修复。

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肩袖损伤，很多肩痛患者在肩关节磁共振检查报告中会发现这样的结论。临床习惯把磁共振提示I级和II级肩袖信号改变，称为肩袖损伤或肩袖变性；把III级信号改变，称为肩袖撕裂。故本文提及的肩袖撕裂是指肩袖组织有明确的组织分离、撕裂的损伤类型。

肩袖损伤分型

肩袖撕裂、回缩

结合前文，肩袖是肩关节活动的深层动力组织结构，一旦因为外伤或者严重磨损退变，出现肩袖组织撕裂后，撕裂的近端组织会逐渐回缩，导致撕裂的肩袖组织几乎没有自我愈合的可能。

可能有部分患者表示虽然存在肩袖撕裂，但平时肩关节疼痛也不是很明显。这种情况可能与个体的上肢活动需求，以及个人对疼痛耐受程度的差异相关。一般肩袖撕裂后，肩关节静息情况下可能疼痛较轻，但进行肩关节上举、外展或后伸活动的时候疼痛会加剧，合并上肢乏力，多数患者存在夜间肩痛明显，部分人会影响睡眠。

肩袖撕裂诊断明确后，多数患者需要进行肩关节镜微创手术治疗。关节镜术中进行关节增生滑膜、滑囊进行清理，磨除肩峰、肱骨大结节的增生骨赘，清理并修复撕裂的肩袖组织。如此才能恢复肩袖组织结构，才能通过循序渐进的康复，逐步回归日常生活和上肢运动。