是不是一线治疗都要用三药方案？

问：肖健医生，现在患友群都在热烈交流“三药方案”，您怎么看这个问题啊？

答：三药方案的近期疗效优于双药方案，这是一个很朴素的道理：拔河比赛，3个人对2个人，多数情况3个人会赢2个人。三药方案在胃癌（FLOT），胰腺癌（FOLFIRINOX）和肠癌（FOLFOXIRI）都获得了较好的数据。

那是不是任何情况下我们都要使用三药方案呢？我觉得要看情况：1、转化治疗时候，需要肿瘤缩小，可以优先考虑；2、姑息治疗是以维持疾病稳定为目的，这个时候应该考虑先用双药，双药不能稳定的时候再考虑三药。

如何理解这个专业的问题呢？我觉得跟家里选车有点相似：如果5座够用，何必一定得7座呢；5座不够用的时候再换7座呀…

我的这个观点可能会有争议，欢迎朋友们来我的微信公众号-“抗瘤趣谈”留言讨论！