结直肠癌是可防可治的“懒癌”，掌握这几步最关键！

肠癌是威胁我国居民生命健康的主流恶性肿瘤之一，根据世界卫生组织国际癌症研究机构（IARC）发布的全球最新数据显示，2020年中国结直肠癌发病人数56万，死亡人数29万，发病率、死亡率在全部恶性肿瘤中均位居前5位，尤其是发病率仅次于肺癌，位列第2。

然而，根据2020年世界卫生组织旗下的IRAC发布的最新数据，我国结直肠癌病例新发已增长到55.5万例，占全恶性肿瘤的29%！相比于欧美国家，我国结直肠癌不降反升，引人深思。

虽然近年来结直肠癌的发病率逐渐升高，但庆幸的是结直肠癌却是公认的易预防、易早期发现、易治疗的癌症，因此也被称为“懒癌”。根据日本的癌症生存率数据来看，Ⅰ期结直肠癌5年生存率达到99.1%，Ⅱ期90.5%。也就是说，如果可以早发现、早诊断、早治疗，肠癌的生存率是十分高的。

一、大肠癌的病因有哪些？

1、生活方式

吸烟、饮酒、少运动、肥胖、长期精神紧张等。

2、环境因素

放射污染、雌激素水平下降、长期不愈的炎症性肠病、肠道寄生虫感染等，慢性血吸虫病。

3、饮食结构

高脂肪、少纤维素饮食、缺乏维生素的饮食。

4、遗传因素

某些特殊类型大肠癌，如遗传性非息肉病性大肠癌、具有遗传性的家族性腺瘤性息肉病一定会发生癌变，同时有大肠癌家族史者，患病风险也高于正常人。

5、化学致癌物质

亚硝胺食物（腌菜、熏肉、腐乳、罐头、发霉的食物、隔夜的青菜）及油炸食物。

6、消化道疾病

某些消化道疾病可增加大肠癌发生的几率，如溃疡性结肠炎、克罗恩病、大肠息肉等。

二、大肠癌的临床表现有什么？

1、排便习惯改变

2、大便性状改变

3、腹痛、腹胀

4、腹部肿块

5、肠梗阻相关症状

6、全身症状：贫血、消瘦、乏力

三、大肠癌主要来源是什么？

研究表明80%的大肠癌都是由大肠腺瘤性息肉演变而来的。

四、什么是大肠息肉？

大肠息肉泛指肠粘膜表面向肠腔突出的隆起性病变，通俗地说，是长在肠管内的一个“肉疙瘩”。

在大肠息肉中，有些是非肿瘤性息肉：如炎症性息肉、增生性息肉、错构瘤性息肉，这些息肉的发生、发展与大肠癌关系并不大。

还有一些是肿瘤性息肉，此种息肉与大肠癌的发生关系十分密切，是公认的大肠癌的癌前病变，演变成癌所需的时间为5～15年，演变过程是：息肉→腺瘤→腺瘤伴不典型增生→原位癌→浸润性癌。

五、如何有效降低罹患结直肠癌的风险？

《中国结直肠癌预防共识意见》提到，66％-78％的结直肠癌可以通过健康的生活习惯避免。

1、调整饮食习惯

根据《中国结直肠癌预防共识意见》，高膳食纤维、减少红肉和加工肉类的摄入可能降低结直肠癌的患病风险，因此应尽量保证红肉和加工肉类食用频率＜4次/周。

另外，乳制品和膳食钙的摄入也可以降低结直肠癌风险，因此人们可以在日常生活中用牛奶代替其他饮料；增加蔬菜和水果食用量：＞5份/天，每份为80g；多食用豆制品、海鲜、蛋类等含钙量较高的食物。

2、改变生活习惯

长期吸烟、大量饮酒是结直肠癌发病的高危因素，而合理的体育锻炼可降低结直肠癌的患病风险。所以，除均衡饮食外，还应该注意限制饮酒和戒烟，积极参加体育活动，提高身体素质和免疫功能，控制体重、防止肥胖。

尽量保证：

• 体重指数（BMI）：18.5kg/m²≤BMI≤24.9kg/m²；
• 腰臀比（腰围/臀围）：女性＜0.85，男性＜0.90；
• 规律运动：每周进行150-300分钟的中等强度运动，或75-150分钟的高强度运动，或相应的组合；
• 限制久坐行为：坐着、躺着看电视和其他基于电子屏幕的娱乐活动时间＜3小时/天；
• 不饮酒，或很少饮酒：＜3次/月；
• 从不吸烟。

3、定期筛查，积极治疗癌前病变

结直肠癌癌前病变较为明确，主要有腺瘤、家族性腺瘤性息肉病、溃疡性结肠炎，如能在早期去除这些病变，可大大减少结直肠癌的发生。

另一方面，结直肠癌高危人群定期体检筛查，可以早期发现肠息肉以及早早期结直肠癌，有助于提高结直肠癌患者的治疗。

今年4月15日，上海市抗癌协会发布的2023年版《居民常见恶性肿瘤筛查和预防推荐》中，将以下7类人群列入肠癌的高危人群，需要定时进行肠镜检查：

• 45岁以上无症状人群；
• 40岁以上有2周肛肠症状的人群；
• 长期患有溃疡性结肠炎的患者；
• 大肠癌手术后的人群；
• 大肠腺瘤治疗后的人群；
• 有“大肠癌家族史”的直系亲属；
• 诊断为“遗传性大肠癌”的直系亲属，年龄超过20岁。

注：两周肛肠症状指有以下任意症状持续两周以上：大便习惯改变（便秘、腹泻等）；大便性状改变（大便变细）；大便性质改变（便血、黏液便等）；腹部固定部位疼痛。

参考资料：

[1]世界卫生组织国际癌症研究机构

https://www.iarc.fr/faq/latest-global-cancer-data-2020-qa/

[2]日本国立癌症研究中心

http://www.zengankyo.ncc.go.jp/etc/seizonritsu/seizonritsu2012.html＃10

[3] 2021年版《居民常见恶性肿瘤筛查和预防推荐》

[4]《中国结直肠癌预防共识意见》

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