乳腺彩超发现BI-RADS 4a类结节何去何从？

作为乳腺的首选检查方法，彩超具有无创，便宜便捷，对肿物囊实性的辨识度高等优势，彩超结果中BI-RADS 分类，指导着乳腺外科医生对患者下一步的诊疗方案，

BI-RADS 分类意义，在分类之中，4a类结节恶性可能介于2%---10%，对于这种概率，穿刺活检或者手术切除活检的方式是否激进？

在大多数的诊疗规范及指南推荐中，仍建议乳腺BI-RADS 4a类结节需要获得组织病理学诊断，也就是说需要穿刺活检或者手术活检确定良恶性的病理诊断。

当然，也有教授提出建议供参考：

1.至少完成2种乳房检查，例如乳房超声（青年女性可以选择两个不同医院的超声检查）和钼靶检查，甚至可以完成乳房增强磁共振检查。

2.如果有2中检查都报告4a类，建议穿刺活检或者手术切除。如果两种检查中只有一个报告4a类，可以密切观察肿块大小变化，短期复查彩超来决定是否进一步处理。

笔者工作经验中感悟，近几年4a类结节手术后病理证实恶性的比例要比前几年高，个人认为，可能与超声科医生对于BI-RADS 分类标准的把握更加精准，女性朋友对乳房健康的重视程度的提高，以及乳腺科医生的专业化和精细化的发展有关。

个人仍会遵从指南及诊疗规范中的建议，积极去处理4a类结节，用穿刺活检或手术切除获得肿块最终病理性质，我不认为这是一种激进，因为目前为止，它仍是一种规范。

当然，也会如教授所建议的，完善4a类结节的钼靶检查，以为临床的下一步治疗提供更多支撑！