药物治疗，论剂量的重要性！

问：肖健医生，我妈妈肠癌肝转移，已做一次FOLFOX，三次FOLFOX加贝伐方案治疗，四次化疗后病灶反而有所增大，下一步我该如何处理？

附病史******

患者女性，76岁，2021年4月在加拿大接受了右半结肠腺癌切除：2021年6月CT发现肝脏一个病灶从6mm增大到9mm，8月复查PET确认是转移，10月肿瘤直径约45mm，行手术切除；2021年11月-2022年5月口服卡培他滨治疗；2022年9月复查CT和血检均正常；2022年12月，回国复查血检和增强CT正常。

2023年2月，复查CEA为5.54， MR显示肝左叶11mm转移，影像科会诊认为是寡转移；4月11日复查MR显示病灶为27*20mm。

2023年4月12日-5月24日：行FOLFOX化疗*1，FOLFOX加贝伐*3，共四次治疗（KRAS g12v）

2023年6月1日MR显示肿瘤增大为30*24mm

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肖健补充询问：请问患者身高/体重多少？四次化疗+贝伐的具体剂量如何？

答：患者76岁，72公斤体重，体表1.81m，如果在我们团队，FOLFOX+贝伐的初始剂量会是：奥沙利铂 150毫克，5氟尿嘧啶 4250mg，贝伐 300毫克与400毫克交替使用。之后再根据患者感受，肿瘤标记物的变化，综合评估后再给予调整。

而实际上患者每次治疗仅仅100毫克奥沙利铂，1000mg5氟尿嘧啶，自然效果欠佳…

这个专业上的问题看起来也不复杂了，但还是强行举个例子吧：如果我们要去减肥，每日的运动量如果不够，就算天天去跑步，体重也是无法下来的…

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