前列腺肥大（前列腺增生）的有效、高效的治疗手段

前列腺肥大，也称为良性前列腺增生（BPH），是男性随着年龄增长而出现的常见疾病。到60岁时，约30-50%的男性表现出中度至重度前列腺增生症状；到80岁时，这一比例可达80%。前列腺肿大会导致不舒服的泌尿系统症状，如尿线变细、尿流中断、经常晚上起床小便以及无法排空膀胱、尿不尽。

前列腺增生有许多不同的治疗选择，从等待观察，药物治疗，到手术。一种微创的选择是双极前列腺摘除术，或BipoLEP。如果你正在考虑手术治疗，以下几个方面是你需要知道的。

前列腺的解剖

前列腺是位于膀胱底部的一个小器官。尿道，即小便排出膀胱的管道，穿过前列腺的中部。在男人生命的早期，前列腺大约有核桃或小橘子那么大。前列腺通常在50岁左右增大。对于一些男性来说，这种变化关闭了尿道，使膀胱更难排空。

前列腺有两部分。腺瘤是尿道周围的内部，它是前列腺的一部分，随着男性年龄的增长而增长。包膜是前列腺的外部，在一生中大小不变。一个很好的比喻是想象一个橙子。橘皮代表包膜，果实代表腺瘤。

前列腺组织切除术

前列腺增生的一种治疗方法叫做前列腺剜除术。拿橙子作比喻，这个手术目标是从里面去除水果（腺瘤），同时留下果皮（包膜）。这项技术为尿液排出膀胱提供了一个宽阔的开放通道。

前列腺摘除术有不同的方法：

• 通过开放手术-简单前列腺切除术
• 通过小切口和使用手术机器人的前列腺切除术
• 通过尿道而没有任何切口的手术，称为经尿道切除术

经尿道剜除术史

1983年，日本进行了首例经尿道摘除术。然而，一旦组织从前列腺中取出，仍然需要切开才能取出组织。想象一下，剥开一个橙子，把它的碎片留在膀胱里。

当20世纪90年代末发明了粉碎器时，这种程序变得更加普遍。这种医疗设备用于在微创手术中将组织切成更小的块。这样就可以通过尿道切除前列腺组织。

双极前列腺摘除术

经尿道摘除可以用两种不同的能量来源进行手术。它可以用钬激光器完成，这被称为钬激光前列腺剜除术，或HoLEP。

另一种选择是使用双极能量，称为等离子剜除术。等离子剜除术适用于前列腺较大（通常超过80毫升）或尿潴留且在没有导管的情况下无法排空膀胱的患者。此外，因前列腺“太大”而接受开放手术的患者可能会从等离子剜除术中受益。

手术过程

等离子剜除术，在床上较为常用。病人被给予全身麻醉或者脊椎麻醉剂，使腰部以下的一切麻木。在手术过程中，泌尿科医生在尿道中插入一个专门的窥镜。在显微镜上使用双极能量，所有腺瘤组织都被摘除。组织被切成小块，然后很容易通过尿道取出。这一过程保持了包膜的完整性，并恢复了通过尿道的尿流。根据前列腺的大小，手术需要45分钟到两个小时。

患者获益

与类似的前列腺手术不同，等离子剜除术不需要腹部切口。其结果是更快的康复，更低的感染风险，患者可以在家中康复。在大多数情况下，患者的导尿管可以在手术后第3~5天拔除。相比之下，开放式或机器人手术需要使用导尿管七天。

等离子剜除术手术可以对任何大小的前列腺进行，因此可以帮助广泛的患者。最后，摘除是对腺瘤的彻底切除，与其他手术选择相比，效果更持久。

康复

患者需要在两周内限制剧烈的体力活动，并大量饮水。大多数人在两周后可以恢复正常活动，但仍可能偶尔看到组织碎片或大量活动出血。

手术后可能会有尿失禁的情况，大多数在手术后的前三个月会逐渐改善。副作用通常较轻，与其他治疗方法相当。出血和感染的风险很低。前列腺较小的患者在这种手术后瘢痕组织形成的几率更高。

如果你小便有困难，正在寻找治疗策略，请与你的医生联系。