新突破！广妇儿曾纪晓教授实施华南第一例、全球年龄最小儿童达芬奇机器人肝母细胞瘤切除术

2023年6月1日，广州市妇女儿童医疗中心曾纪晓教授团队成功完成华南首例、全球年龄最小的达芬奇机器人肝母细胞瘤切除术（S5、S6、部分 S7和胆囊），患者年仅14个月，CT提示肿瘤位于肝右叶，达9.0×6.9×6cm，几乎占满右半腹腔，完全占据肝脏第5、6段和第7段的一部分，肿瘤标记物AFP6945.38ng/ml。术后7天康复，AFP降低至547.88ug/ml。目前宝宝进入化疗阶段。

肝脏是人体中最大的实质性脏器，组织娇嫩，其解剖结构复杂，血供丰富，肝脏切除术风险大、难度高，术中极易出现大出血，术后可能出现胆漏、出血、感染等严重并发症，尤其是肝右叶的肿瘤切除术难度指数更是明显增加。

与传统开腹手术相比，机器人肝切除术切口更小，仅需4个8mm的小切口即可完成手术，而且机器人系统3D腔镜的10-15倍放大术野和完全过滤人手颤动的稳定性，能够帮助主刀解剖更清晰、操作更精细，手术出血更少；术中使用吲哚氰绿荧光显象技术可以帮助主刀医师在精准切除肿瘤的前提下尽可能保留更多正常的肝脏组织。

达芬奇机器人540 °旋转自如的机械臂，能够克服肿瘤巨大而手术空间狭小和腹腔黏连等种种困难，在不阻断肝门的情况下，2小时即成功完整切除肝脏的巨大肿瘤，并最大限度地保留了第7段肝脏的一部分，同时切除了肿瘤累及的胆囊，术中出血50ml。术后病理证实为肝母细胞瘤，脉管未见瘤栓。难能可贵的是主刀曾纪晓教授打破常规，创造性的利用脐部作为辅助孔入路，肿瘤切除后通过脐部2cm的扩大切口将标本取出，真正达到了微创、精准、无可视化瘢痕的高标准。手术非常成功，患儿第 2天即转回普通病房并开始进食 。

目前广州市妇女儿童医疗中心已完成达芬奇机器人手术近200台，均取得了满意的效果，尤其是2023年4月6日，曾纪晓教授成功完成全球第一例机器人保留幽门的胰十二指肠切除术治疗儿童壶腹部横纹肌肉瘤，这也是中国首例 由小儿外科医师独立开展的儿童机器人胰十二指肠切除手术。

迄今为止，机器人儿童肝脏切除术在全国仅有个别医院报道，华南地区未见报道，并且经文献检索，安安（化名）是目前国内外接受机器人肝脏切除手术年龄最小的患者。机器人胰十二指肠切除术和机器人肝脏切除术等一系列普通外科标志性手术的成功实施，是广州妇儿中心小儿外科在国家儿童区域医疗中心的高水平平台上勇于创新，克难攻坚，实现跨越性发展 的一个缩影；标志该院小儿外科步入儿童微创外科发展的最前沿领域并迅速在国内外居于引领 地位，不断突破机器人手术年龄的极限和疾病治疗范围，更好的为有需要的患儿提供高质量的“精准与微创”医疗服务。