男性健康的『沉默杀手』— 前列腺癌可以不用“治”？

小威大夫用了连续两期和大家聊了前列腺癌的发病特点，以及如何早期发现前列腺癌。

正所谓“谈癌色变”，一旦确诊了恶性肿瘤，病人都会第一时间询问医生，做手术能不能切干净？不能做手术的话是放疗还是化疗好？

- 真的可以不用治？！–

想知道到底是怎么回事的，就请先跟我来看个病例：

这是一位60岁的患者，体检发现血清前列腺特异抗原（PSA）升高5.1ng/mL（正常值4ng/mL）。

前列腺穿刺结果显示12针穿刺中右侧2针病理证实为前列腺癌，提示肿瘤恶性程度的Gleason评分为6分。

患者自己感觉身体一点没问题，担心治疗有副作用，就问：“我不治疗前列腺癌行不行？”

这真的是一个好问题！对于某些前列腺癌，还真不一定需要立马急着治疗。

- 懒癌才能主动监测 -

在前列腺癌中，有一部分属于比较“懒的癌”。统计显示前列腺癌的发病率和死亡率之间有很大的差异，“患癌”并不意味着“死亡”。

部分早期前列腺癌恶性程度很低，进展缓慢，对患者的生命威胁小，死亡风险低。

而根治性治疗有可能会带来勃起障碍、尿失禁等并发症，影响生活质量。

这部分患者，即便不给予任何治疗，通过定期进行“主动监测”也能实现长期与肿瘤和平共处。

需要特别划重点说明的是，“主动监测”并不适用于所有类型的前列腺癌，只有满足下列条件的三类患者才可以选择“主动监测”：

Ø 极低危患者，PSA＜10ng/mL，Gleason评分≤6，阳性活检数≤3，每条穿刺标本的肿瘤≤50%的临床T1c-2a期肿瘤

Ø 临床T1a期肿瘤，分化良好或中等，预期寿命＞10年的较年轻患者，此类患者要密切随访血PSA，经直肠超声和前列腺活检

Ø 临床T1b-T2b期肿瘤，分化良好或中等，预期寿命＜10年的无症状患者

但是，切记“主动监测”不是消极等待，更不是高枕无忧；而是对肿瘤情况进行密切观察：前两年每3个月复查血PSA和直肠指诊，两年后可每6个月复查一次，当发现肿瘤进展时再予以治疗。

- 规范治疗最重要 -

而对于那些不愿意接受“主动监测”的早期局限性前列腺癌患者，可以选择根治性手术、根治性放疗、物理能量局灶治疗等方式，都可以取得较理想的临床疗效。

正如小威大夫之前所说，由于前列腺癌筛查在我国开展得还远远不够，一半以上的患者在确诊时已是中晚期。

针对这些患者我们也还是有一些办法可以控制疾病进展的，包括内分泌治疗、化疗、姑息性放疗等等。

并且在科学家和临床医生们的努力下，越来越多的治疗药物和方法不断出现，相信中晚期前列腺癌患者的预后会得到进一步的改善。

最后，小威大夫再啰嗦一句：科学筛查、早期发现、规范治疗，是我们对付前列腺癌这个「沉默杀手」的最有力武器。

- 一问一答Q＆A –

Q：补充硒和维生素E能预防前列腺癌吗？

A：目前没有明确证据显示，补充硒和维生素E可以预防前列腺癌的发生，也没有任何保健食品能帮你预防前列腺癌。如果真要说饮食对前列腺癌的影响，高动物脂肪饮食是一个重要的危险因素。因此，无需刻意补充某些维生素和微量元素，保持健康平衡的饮食结构比吃保健品管用多了。