头颈部肿瘤放疗之口腔粘膜炎

头颈部肿瘤患者在放疗过程中，因肿瘤毗邻在口腔和口咽，放射治疗时腮腺等唾液腺均在照射范围内，故放疗后唾液腺功能受抑制，口腔内的腺体分泌减少，口腔的自洁作用消失，常有口干、咽部干痛、口腔溃疡等症状，主要反应表现为放射性口腔粘膜炎。为了更好恢复自身体质，提高生活质量，减轻副作用带来的不良影响，我们一起来学习一下如何保持口腔卫生及出现口腔粘膜炎的处理方法吧。

1.放疗前先前往口腔科筛查及治疗口腔基础疾患。放疗后3年内应尽量避免拔牙，如必须拔牙，应向牙科医生说明既往放疗史，并在拔牙后遵医嘱使用抗生素治疗。

2.保持良好的口腔卫生，是减少口腔疾患发生的最基本的条件和要求。

✔进食和睡前使用软毛牙刷刷牙，并推荐使用含氟、钙牙膏，牙刷刷头向上放置储存，每月至少更换一次牙刷。

✔使用不含酒精的溶液漱口，如生理盐水或3%-5%的碳酸氢钠溶液，先含漱，再鼓漱，时间至少1min。

3.漱口液的使用顺序为清水漱口——药物漱口——口腔粘膜保护剂。

4.忌烟酒等不良嗜好，避免进食易损伤或刺激口腔黏膜的食物。

5.根据口腔粘膜炎影响进食情况，调整食物的粘稠度（稠-稀），软硬度（硬-软-流质）及进食方法（口腔-鼻饲-静脉）。

6.对张口困难的患者，可指导其使用口腔清洁专用海绵棒清洁口腔。

7.对口腔粘膜引起疼痛的患者，指导其进食前采用含有镇痛药物的含漱液漱口，并按时、按剂量服用镇痛药物。

8.对于口腔干燥的患者：

✔多饮水，并小口多次饮用；

✔咀嚼无糖口香糖或刺激黏液分泌的新鲜水果；

✔使用润唇膏；

✔使用生理盐水或3%-5%碳酸氢钠溶液喷雾；

✔使用保持口腔湿润的漱口液、唾液替代品、粘液溶液等。

9.对于口腔黏膜炎引起吞咽困难的患者，可予肠内营养和肠外营养。

10.溃疡局部自喷重组人表皮生长因子喷雾，并做张口牙齿运动，使口腔粘膜皱壁处充分进行气体交换，破坏厌氧菌的生长环境，防止口腔继发感染。