胆囊也会“消失”？

柴女士，57岁，柯城区姜家山人，胆囊结石病史30多年。

2023年体检时发现胆囊结石没有了，柴女士很高兴，以为自愈

了，没想到胆囊结石没了，胆囊也“消失”了！

得知衢州市人民医院（温州医科大学附属衢州医院）肝胆外

科沈红波主任医师对肝胆结石的诊治有丰富经验，于是前来就

诊。

沈红波详细询问病史，得知患者30多年前曾有过多次胆囊结

石伴发急性胆囊炎的病史。当时柴女士因为害怕手术，又担心身

体少一个器官会影响生活，便选择了保守治疗。后来柴女士清淡

饮食一段时间后，腹痛稍有缓解，便以为毛病好了，直到体检时

被告知胆囊“消失”了，这才引起重视。

结合腹部增强CT、MRI等相关检查，沈红波认为：患者很

可能是胆囊与临近器官之间发生了内瘘，最有可能的是结肠瘘或

者胃十二指肠瘘，也就是结石排到了肠道里，胆囊萎缩了。

虽然结石消失了，但是萎缩的胆囊仍然有慢性炎症刺激，是

癌前病变。

沈红波决定为柴女士行胆囊切除术，防止癌变。术中，沈红

波先采取腹腔镜探查，见患者右上腹部胆囊周围致密粘连，未见

明显胆囊，分离周围粘连后，胆囊明显萎缩，与横结肠、胃壁致

密粘连，已形成胆囊胃瘘、胆囊结肠瘘，沈红波分别修补两个瘘

口，并切除萎缩的胆囊。

短短一个多小时后，手术顺利结束。

术后，在医护人员的精心护理下，柴女士恢复顺利，于一周

后出院。

沈红波提醒，反复的胆囊结石伴胆囊炎存在较高恶变率，萎

缩性胆囊炎现已被公认为胆囊切除手术指征，切除“有病的胆

囊”是最好的预防胆囊癌的方法。



科 普

萎缩性胆囊炎的发病原因？

萎缩性胆囊炎病因主要有两种，一种是急性炎症反复发作后

胆囊壁产生慢性炎性增生纤维化或形成瘢痕，胆囊逐渐萎缩并失

去浓缩和排泄胆汁功能；另一种则是静止性结石长期刺激所致，

多数由充满型结石或巨大结石引起。

“有病的胆囊”一定要切除吗？

萎缩性胆囊炎因反复的慢性炎症刺激，容易与周围的组织器

官粘连收缩，胆囊三角常呈“冰冻状”，术中发生邻近器官损伤风

险比普通胆囊切除手术要高。同时因为结石的压迫，容易形成胆

囊胆管瘘、Mirizzi综合征、胆囊十二指肠瘘、胆囊结肠瘘、胆

囊胃瘘等，更增加了手术的难度、创伤和风险。因此，对于反复

的胆囊结石伴胆囊炎的患者，不建议长期保守治疗，应尽早行胆

囊切除术。

胆囊萎缩是癌前病变，当合并胆囊瓷化或钙化时癌变率高达

25%，一旦发现胆囊萎缩，要尽早行胆囊切除，防止癌变。